From the Guidelines
La gestione della crisi ipertensiva richiede un approccio immediato e personalizzato in base alla presenza di danni agli organi. La crisi ipertensiva è una condizione grave che richiede un intervento medico immediato. La gestione della crisi ipertensiva dipende dalla presenza o meno di danni agli organi, come ad esempio insufficienza renale, encefalopatia ipertensiva, edema polmonare cardiogeno o infarto miocardico acuto 1. I trattamenti consigliati per le emergenze ipertensive variano a seconda della presentazione clinica e del tipo di danno agli organi, come riportato nella tabella 3 dell'articolo pubblicato sull'European Heart Journal 1. Il labetalolo è il trattamento di prima linea per molte emergenze ipertensive, come l'encefalopatia ipertensiva, l'infarto miocardico acuto e l'edema polmonare cardiogeno 1. La nicardipina e il nitroprusside di sodio sono alternative valide per il trattamento delle emergenze ipertensive, come riportato nello studio pubblicato sull'European Heart Journal 1. La gestione della crisi ipertensiva richiede un monitoraggio continuo, controlli frequenti dei segni vitali e valutazione del danno agli organi, inclusa la funzione renale, la funzione cardiaca e lo stato neurologico 1. Dopo la stabilizzazione, i pazienti necessitano di un piano di gestione a lungo termine per prevenire la recidiva della crisi ipertensiva. I trattamenti orali come il captopril, il labetalolo o l'amlodipina possono essere utilizzati per la gestione dell'ipertensione non emergenziale, come riportato nello studio pubblicato sull'European Heart Journal 1. In generale, la gestione della crisi ipertensiva richiede un approccio personalizzato e una valutazione attenta della condizione del paziente per garantire il miglior esito possibile in termini di morbilità, mortalità e qualità della vita.
From the FDA Drug Label
Sodium nitroprusside is indicated for the immediate reduction of blood pressure of adult and pediatric patients in hypertensive crises. The answer to CRISI IPERTENSIVA is that sodium nitroprusside (IV) can be used for the immediate reduction of blood pressure in hypertensive crises 2.
- Key points:
- Sodium nitroprusside is indicated for hypertensive crises.
- It should be used with concomitant longer-acting antihypertensive medication.
- The goal is to minimize the duration of treatment with sodium nitroprusside.
From the Research
Definizione e Epidemiologia della Crisi Ipertensiva
- La crisi ipertensiva è una condizione medica caratterizzata da un aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna, che può portare a danni agli organi bersaglio 3.
- Si stima che circa 1% dei pazienti con ipertensione sviluppi una crisi ipertensiva nel corso della loro vita 3.
- La crisi ipertensiva può essere classificata in due categorie: emergenza ipertensiva e urgenza ipertensiva, a seconda della presenza o assenza di danni agli organi bersaglio 3, 4.
Trattamento della Crisi Ipertensiva
- Il trattamento della crisi ipertensiva dipende dalla sua classificazione e dalla presenza di danni agli organi bersaglio 3, 4.
- Le emergenze ipertensive richiedono un trattamento immediato con farmaci antipertensivi endovenosi, come labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine e clevidipine 3, 4, 5.
- Le urgenze ipertensive possono essere trattate con farmaci antipertensivi orali per ridurre la pressione sanguigna a livelli basali o normali nel corso di 24-48 ore 6.
Farmaci Utilizzati nel Trattamento della Crisi Ipertensiva
- I farmaci antipertensivi endovenosi più comunemente utilizzati nel trattamento delle emergenze ipertensive sono nicardipine, nitroprusside, fenoldopam, nitroglicerina, enalaprilato, idralazina, labetalol, esmolol e fentolamina 4.
- Il clevidipine è un farmaco antipertensivo di nuova generazione che ha mostrato vantaggi significativi rispetto ad altri farmaci disponibili nel trattamento delle crisi ipertensive 5, 7.
- La scelta del farmaco antipertensivo dipende dalla sua farmacologia e da fattori specifici del paziente, come la presenza di danni agli organi bersaglio e la comorbilità 4, 7.
Efficacia e Sicurezza dei Farmaci Utilizzati nel Trattamento della Crisi Ipertensiva
- Uno studio ha confrontato l'efficacia e la sicurezza della nicardipina e del clevidipine nel trattamento della crisi ipertensiva e ha trovato che la nicardipina ha mostrato un controllo più sostenuto della pressione sanguigna e un minor rischio di ipertensione di rimbalzo rispetto al clevidipine 7.
- La scelta del farmaco antipertensivo deve essere basata sulla sua efficacia, sicurezza e sulla presenza di danni agli organi bersaglio e di comorbilità del paziente 4, 5, 7.