From the Guidelines
Il trattamento del flemmone in pronto soccorso dovrebbe essere iniziato con la somministrazione di antibiotici a largo spettro e, se possibile, drenaggio percutaneo, in quanto la gestione non operativa è una ragionevole prima linea di trattamento per l'appendicite con flemmone o ascesso. Secondo le linee guida aggiornate del 2020 della WSES [ 1 ], la gestione non operativa con antibiotici e, se disponibile, drenaggio percutaneo è suggerita per l'appendicite complicata con ascesso peri-appendicolare, in particolare se l'expertise laparoscopica non è disponibile.
I punti chiave del trattamento includono:
- Somministrazione di antibiotici a largo spettro, come amoxicillina-clavulanato o clindamicina, per coprire la possibile infezione batterica [ 1 ].
- Valutazione della necessità di drenaggio percutaneo, specialmente se l'ascesso è accessibile e la gestione non operativa è scelta come prima linea di trattamento [ 1 ].
- Considerazione dell'approccio laparoscopico come trattamento di scelta per i pazienti con appendicite complicata con flemmone o ascesso, se l'expertise laparoscopica avanzata è disponibile [ 1 ].
- Monitoraggio stretto dei sintomi e delle condizioni del paziente, con follow-up entro 48-72 ore o prima se i sintomi peggiorano.
È importante notare che la gestione del flemmone in pronto soccorso richiede un approccio personalizzato, considerando le condizioni specifiche del paziente e le risorse disponibili. La scelta del trattamento dovrebbe essere guidata dalle linee guida più recenti e dalle migliori evidenze disponibili, come quelle fornite dalle linee guida della WSES [ 1 ].
From the Research
Trattamento del flemmone in pronto soccorso
Il trattamento del flemmone in pronto soccorso può variare a seconda della causa e della gravità della condizione. Tuttavia, ci sono alcune linee guida generali che possono essere seguite:
- Il trattamento del flemmone può includere l'uso di antibiotici, come la vancomicina e la piperacillina-tazobactam, per combattere le infezioni batteriche 2, 3, 4, 5.
- L'uso di ultrasonografia può essere utile per diagnosticare e guidare la procedura di drenaggio del flemmone 6.
- La procedura di incisione e drenaggio (I&D) può essere necessaria per rimuovere il materiale infetto e promuovere la guarigione 6.
- L'uso di antibiotici orali può migliorare gli esiti dopo la procedura di I&D, ma è importante considerare i potenziali rischi 6.
Considerazioni specifiche
- Il trattamento del flemmone causato da methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) può richiedere l'uso di antibiotici specifici, come la vancomicina e la piperacillina-tazobactam 2, 3, 4, 5.
- Il trattamento del flemmone in pazienti con hidradenitis suppurativa può richiedere un approccio chirurgico, poiché la procedura di I&D può avere un alto tasso di recidiva 6.
- Il trattamento del flemmone in pazienti con abscessi peritonsillari può richiedere l'uso di ultrasonografia per diagnosticare e guidare la procedura di drenaggio 6.