From the Guidelines
No se recomienda la radioterapia ultra, hipo o fraccionada de manera rutinaria después de una mastectomía, ya que la evidencia sugiere que este enfoque puede no ser adecuado para todos los pacientes [ 1 ]. Sin embargo, es importante destacar que la radioterapia hipo-fraccionada puede ser una opción viable para algunos pacientes seleccionados con características de enfermedad específicas.
La radioterapia hipo-fraccionada entrega dosis más altas de radiación por sesión durante un período de tratamiento total más corto en comparación con la radioterapia convencional. Por lo general, los regímenes de radioterapia hipo-fraccionada pueden incluir 15-16 fracciones sobre 3-4 semanas, mientras que los enfoques convencionales requieren 25-30 fracciones sobre 5-6 semanas [ 1 ].
La idoneidad de la radioterapia hipo-fraccionada depende de factores individuales, incluyendo el estadio del cáncer, las características del tumor, los márgenes quirúrgicos y las comorbilidades del paciente. Los beneficios potenciales incluyen una mayor comodidad, una reducción de la carga de tratamiento y una eficacia comparable a la fraccionación convencional en candidatos adecuados. Sin embargo, puede haber preocupaciones sobre el aumento del riesgo de toxicidad tardía en algunos casos, particularmente en cuanto a los resultados cosméticos y los efectos en los senos reconstruidos.
Un oncólogo radioterápico debe evaluar cada caso individualmente para determinar si la radioterapia hipo-fraccionada es adecuada después de una mastectomía, considerando la situación clínica específica del paciente y los factores de riesgo [ 1 ]. Es fundamental tener en cuenta que la guía de práctica clínica actual sugiere que la radioterapia hipo-fraccionada no debe usarse de manera rutinaria en el entorno post-mastectomía o cuando se tratan nodos regionales [ 1 ].
Algunos estudios han demostrado que la radioterapia hipo-fraccionada puede ser tan efectiva como la radioterapia convencional en términos de control local, cosmesis mamaria y toxicidades [ 1 ]. Sin embargo, es crucial considerar las características individuales del paciente y la enfermedad para determinar la mejor opción de tratamiento.
En resumen, la radioterapia hipo-fraccionada puede ser una opción para algunos pacientes seleccionados después de una mastectomía, pero no debe usarse de manera rutinaria. Es fundamental una evaluación individualizada y una consideración cuidadosa de los factores de riesgo y las características de la enfermedad para determinar la mejor opción de tratamiento [ 1 ].
From the Research
Radioterapia después de mastectomía
La radioterapia después de una mastectomía es un tema ampliamente estudiado en la literatura médica. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la radioterapia ultra, hipo, fraccionada después de una mastectomía:
- La radioterapia después de mastectomía se utiliza para reducir el riesgo de recurrencia local y mejorar la supervivencia en algunos casos 2, 3.
- La decisión de realizar radioterapia después de mastectomía depende de varios factores, incluyendo el estado de los ganglios linfáticos, el tamaño del tumor, el grado del tumor, el estado de los receptores, la presencia o ausencia de invasión del espacio linfático, el estado de Her-2/neu, el ancho de los márgenes y la edad del paciente 2.
- La radioterapia después de mastectomía se recomienda para mujeres con ganglios linfáticos positivos, tumores más grandes o márgenes positivos 3.
- La radioterapia también se utiliza para reducir el riesgo de recurrencia local y mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de mama avanzado 4.
- En pacientes con 1-3 ganglios linfáticos positivos, la radioterapia después de mastectomía puede reducir el riesgo de recurrencia local, pero su efecto en la supervivencia general es menos claro 5.
- En pacientes con cáncer de mama pT3N0M0, la radioterapia después de mastectomía se ha asociado con una mejor supervivencia general, independientemente de la edad, el tipo de institución, la puntuación de comorbilidad, el tamaño del tumor y la recepción de quimioterapia o terapia hormonal 6.
Tipos de radioterapia
No se encontraron estudios que aborden específicamente la radioterapia ultra, hipo, fraccionada después de mastectomía. Sin embargo, se sabe que la radioterapia puede administrarse de diferentes maneras, incluyendo:
- Radioterapia externa: se administra desde fuera del cuerpo.
- Radioterapia interna: se administra desde dentro del cuerpo.
- Radioterapia de intensidad modulada: se administra con una intensidad variable.
- Radioterapia estereotáxica: se administra con una precisión muy alta.
Es importante destacar que la elección del tipo de radioterapia depende de varios factores, incluyendo el tipo y el estadio del cáncer, la ubicación del tumor y la condición general del paciente.