What is the diagnosis and treatment for a tumor in the third ventricle (III ventricle)?

From the Guidelines

Ein Tumor im dritten Ventrikel sollte immer mit einer endoskopischen Third-Ventrikulostomie und einer gleichzeitigen Tumorbiopsie behandelt werden, wenn möglich, um die Morbidität und Mortalität zu minimieren und die Lebensqualität zu verbessern. Dieser Ansatz wird von der aktuellen Studie von Liu et al. aus dem Jahr 2024 unterstützt, die in der Zeitschrift Neuro-Oncology veröffentlicht wurde 1. Die Studie empfiehlt, dass in Zentren mit neuro-endoskopischer Expertise die endoskopische Third-Ventrikulostomie die bevorzugte Prozedur sein sollte, da die Komplikationsrate im Vergleich zu Shunting-Verfahren niedriger sein kann.

Die Behandlung von Tumoren im dritten Ventrikel hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Art des Tumors, seiner Größe und Lage. Die chirurgische Behandlung kann durch eine offene Kraniotomie oder minimale invasive endoskopische Techniken erfolgen. Die Wahl des chirurgischen Ansatzes ist von entscheidender Bedeutung, da die Pinealregion eng mit kritischen neurovaskulären Strukturen verbunden ist. Die Studie von Liu et al. beschreibt verschiedene chirurgische Ansätze, wie den midline infratentorial supra-cerebellar-Ansatz, den lateral supra-cerebellar-Ansatz, den occipital transtentorial-Ansatz und den interhemisphärischen transkallosalen Ansatz 1.

Die Prognose von Tumoren im dritten Ventrikel variiert erheblich je nach Tumorart. Benigne Tumoren können nach vollständiger Entfernung eine ausgezeichnete Prognose haben, während maligne Tumoren eine kontinuierliche Behandlung erfordern können. Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Bildgebungsverfahren sind unerlässlich, um Rezidive unabhängig von der Tumorart zu überwachen.

Einige der wichtigsten Punkte bei der Behandlung von Tumoren im dritten Ventrikel sind:

• Die endoskopische Third-Ventrikulostomie und die gleichzeitige Tumorbiopsie sollten immer dann durchgeführt werden, wenn möglich
• Die Wahl des chirurgischen Ansatzes ist von entscheidender Bedeutung
• Die Prognose variiert erheblich je nach Tumorart
• Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Bildgebungsverfahren sind unerlässlich, um Rezidive zu überwachen.

From the Research

Allgemeine Informationen über Tumoren im dritten Ventrikel

• Tumoren im dritten Ventrikel sind selten und machen etwa 0,6-0,9% aller Hirntumoren aus 2
• Sie können in primäre Tumoren wie Kolloidzysten, Choroidplexuspapillome und Ependymome oder in sekundäre Tumoren wie Kraniopharyngeom, Optikusnervgliome, Pinealtumoren und Meningiome unterteilt werden 2
• Die Behandlung von Tumoren im dritten Ventrikel kann mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden sein 2

Symptome und Diagnose

• Tumoren im dritten Ventrikel können durch eine Vielzahl von Symptomen manifestieren, einschließlich Hydrozephalus, Kopfschmerzen, Erbrechen und Sehstörungen 3
• Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination von bildgebenden Verfahren wie MRT oder CT und histologischer Untersuchung gestellt 4, 5

Behandlungsmöglichkeiten

• Die Behandlung von Tumoren im dritten Ventrikel hängt von der Art und dem Ausmaß des Tumors ab 6
• Mögliche Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Endoskopische Third-Ventrikulostomie (ETV) und endoskopische Tumorbiopsie (ETB) 4, 5
• Offene Chirurgie mit oder ohne Resektion des Tumors 6
• Strahlentherapie 4, 6

• Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von individuellen Faktoren wie der Art des Tumors, der Größe und Lage des Tumors, dem Alter und Gesundheitszustand des Patienten sowie der Erfahrung des Chirurgen ab 6

Erfolgsraten und Komplikationen

• Die Erfolgsrate von ETV und ETB kann hoch sein, mit einer Erfolgsrate von bis zu 68% bei der Behandlung von Hydrozephalus 5
• Die Komplikationsrate kann jedoch auch hoch sein, insbesondere bei offener Chirurgie 6
• Die Wahl der Behandlungsmethode sollte sorgfältig abgewogen werden, um die beste mögliche Outcome für den Patienten zu erzielen 6