From the Guidelines
El gluconato de calcio endovenoso es recomendado para el tratamiento de la hipocalcemia moderada, con una dosis estándar de 60 mg/kg administrada intravenosamente. La administración de gluconato de calcio debe ser lenta y monitoreada, ya que puede causar efectos cardíacos adversos 1. Es importante tener en cuenta que, aunque el gluconato de calcio es una opción viable, el cloruro de calcio puede ser preferible en ciertas situaciones, como en pacientes con función hepática anormal, debido a su mayor contenido de calcio elemental y su liberación más rápida 1. Sin embargo, el gluconato de calcio es generalmente preferido para la administración periférica debido a su menor irritación tisular en comparación con el cloruro de calcio.
Algunos puntos importantes a considerar al administrar gluconato de calcio incluyen:
- Monitorear los niveles de calcio sérico cada 4-6 horas durante el tratamiento y ajustar la velocidad de infusión según sea necesario.
- Mantener a los pacientes en monitoreo cardíaco durante la administración debido a los posibles efectos cardíacos.
- Una vez estabilizados, transitar a suplementos de calcio orales (típicamente carbonato de calcio o citrato de calcio 1-3 gramos diarios en dosis divididas) junto con suplementación de vitamina D para mantener niveles normales de calcio.
- El mecanismo de acción implica el reemplazo directo de calcio, que es esencial para la función neuromuscular, la contractilidad cardíaca y muchos procesos enzimáticos.
- El tratamiento debe abordar simultáneamente la causa subyacente de la hipocalcemia, que puede incluir deficiencia de vitamina D, hipoparatiroidismo, insuficiencia renal u otras condiciones.
Es importante destacar que, aunque la evidencia sugiere que la corrección de la hipocalcemia es crucial, no hay datos que demuestren que la prevención o el tratamiento de la hipocalcemia reduzca la mortalidad en pacientes con sangrado crítico que requieren transfusión masiva 1. Sin embargo, la corrección de la hipocalcemia sigue siendo una parte importante del manejo de estos pacientes.
From the FDA Drug Label
Calcium Gluconate Injection is a form of calcium indicated for pediatric and adult patients for the treatment of acute symptomatic hypocalcemia. Individualize the dose within the recommended range in adults and pediatric patients depending on the severity of symptoms of hypocalcemia, the serum calcium level, and the acuity of onset of hypocalcemia.
El gluconato de calcio endovenoso es indicado para el tratamiento de la hipocalcemia sintomática aguda. La dosis debe ser individualizada según la gravedad de los síntomas, el nivel de calcio sérico y la rapidez de inicio de la hipocalcemia.
- No hay una dosis específica recomendada para la hipocalcemia moderada, por lo que se debe consultar la tabla de dosificación en el inserto del producto 2.
From the Research
Tratamiento de la hipocalcemia moderada con gluconato cálcico endovenoso
- La hipocalcemia es una condición grave que requiere tratamiento oportuno y adecuado.
- El gluconato cálcico es una forma común de tratamiento para la hipocalcemia, especialmente en casos moderados a graves 3, 4.
- Un estudio publicado en 2005 encontró que 2-4 g de gluconato cálcico endovenoso fueron efectivos para normalizar los niveles de calcio en 3 de 8 pacientes (38%) con hipocalcemia moderada a grave 3.
- Sin embargo, otro estudio publicado en 2007 encontró que una infusión de 4 g de gluconato cálcico endovenoso fue efectiva para aumentar los niveles de calcio en 19 de 20 pacientes (95%) con hipocalcemia moderada a grave 4.
- Es importante destacar que la respuesta individual al tratamiento con gluconato cálcico puede variar ampliamente, y es fundamental monitorear los niveles de calcio y otros electrolitos para ajustar el tratamiento según sea necesario 3, 4.
Consideraciones importantes
- La elección del tipo de sales de calcio para el tratamiento de la hipocalcemia depende de factores como la gravedad de la condición, la presencia de otros trastornos electrolíticos y la compatibilidad con otros nutrientes en la nutrición parenteral 5.
- El gluconato cálcico es preferido debido a su menor irritación de la pared vascular y mejor compatibilidad con otros nutrientes en la nutrición parenteral 5.
- Es fundamental abordar cualquier deficiencia concomitante de magnesio, ya que esto puede afectar la eficacia del tratamiento con gluconato cálcico 6.