From the Guidelines
Quetiapine puede ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal, pero es importante tener en cuenta que se debe ajustar la dosis según la gravedad de la disfunción renal. Para pacientes con insuficiencia renal leve a moderada, generalmente no se requiere ajuste inicial de la dosis. Sin embargo, para aquellos con insuficiencia renal severa (clearance de creatinina <30 ml/min), se recomienda iniciar con una dosis más baja, como 25 mg diarios, y aumentar gradualmente según la respuesta y la tolerabilidad. La dosis máxima debe ser generalmente más baja que la utilizada en pacientes con función renal normal. Es importante el monitoreo cercano de los efectos secundarios, ya que los metabolitos de la quetiapina pueden acumularse en la insuficiencia renal, lo que puede provocar un aumento de la sedación, la hipotensión ortostática u otros efectos adversos. La quetiapina se metaboliza principalmente en el hígado, con solo alrededor del 5% excretado sin cambios en la orina, lo que explica por qué aún puede ser utilizada en la insuficiencia renal con la debida precaución. Se recomienda realizar pruebas de función renal y monitoreo clínico regulares durante el tratamiento para garantizar la seguridad y la eficacia 1. Es importante tener en cuenta que la quetiapina se encuentra en la tabla 12 de interacciones medicamentosas significativas, lo que sugiere que se debe tener cuidado al utilizarla en combinación con otros medicamentos 1. En resumen, la quetiapine puede ser utilizada en pacientes con insuficiencia renal, pero es fundamental ajustar la dosis y monitorear los efectos secundarios para garantizar la seguridad y la eficacia del tratamiento. Algunos puntos clave a considerar son:
- Ajustar la dosis según la gravedad de la disfunción renal
- Iniciar con una dosis más baja en casos de insuficiencia renal severa
- Monitorear los efectos secundarios y ajustar la dosis según sea necesario
- Realizar pruebas de función renal y monitoreo clínico regulares durante el tratamiento.
From the FDA Drug Label
8.6 Renal Impairment Clinical experience with quetiapine in patients with renal impairment is limited [see Clinical Pharmacology (12.3)]. The FDA drug label does not provide sufficient information to determine the safety and efficacy of quetiapine in patients with renal insufficiency, as it only states that clinical experience is limited 2.
From the Research
Quetiapine y Insuficiencia Renal
- La quetiapina es un antipsicótico atípico que se utiliza para tratar la esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos 3.
- Un estudio publicado en 2000 encontró que no hay diferencias clínicamente significativas en los parámetros farmacocinéticos de la quetiapina en sujetos con insuficiencia renal o hepática en comparación con sujetos sanos 3.
- Sin embargo, otro estudio publicado en 2014 encontró que la información sobre la dosificación de medicamentos en pacientes con insuficiencia renal es inconsistente entre las fuentes de información de medicamentos 4.
- Un estudio publicado en 2014 también encontró que el uso de prescripción electrónica y la notificación automática de la tasa de filtración glomerular estimada puede reducir los errores de medicación en pacientes con insuficiencia renal 5.
- En cuanto a la quetiapina específicamente, un estudio publicado en 2021 encontró que no hay recomendaciones claras sobre la dosificación de quetiapina en pacientes con insuficiencia renal que están en diálisis 6.
- Otro estudio publicado en 2014 encontró que el uso de antipsicóticos atípicos, incluyendo la quetiapina, se asocia con un mayor riesgo de lesión renal aguda y otros resultados adversos en adultos mayores 7.
Consideraciones Clínicas
- Es importante tener en cuenta que la insuficiencia renal puede afectar la farmacocinética de la quetiapina y otros medicamentos 3, 5.
- Los clínicos deben ser conscientes de la posibilidad de errores de medicación en pacientes con insuficiencia renal y tomar medidas para minimizarlos 4, 5.
- La quetiapina puede ser segura en pacientes con insuficiencia renal, pero es importante monitorear la función renal y ajustar la dosificación según sea necesario 3, 6.
- Los clínicos deben ser conscientes del mayor riesgo de lesión renal aguda y otros resultados adversos asociados con el uso de antipsicóticos atípicos en adultos mayores 7.