From the Guidelines
En la pancreatitis aguda, la lipasa se considera un marcador diagnóstico más confiable que la amilasa, ya que tiene una mayor sensibilidad y una ventana diagnóstica más amplia. La amilasa suele elevarse dentro de las 6 a 24 horas después del inicio de los síntomas, mientras que la lipasa comienza a aumentar dentro de las 4 a 8 horas y permanece elevada durante un período más largo, de 8 a 14 días 1. La lipasa es más específica para el diagnóstico de pancreatitis aguda, con una sensibilidad del 79% y una especificidad del 89%, en comparación con la amilasa, que tiene una sensibilidad del 72% y una especificidad del 93% 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La amilasa puede aumentar hasta 3-5 veces el límite superior normal dentro de las primeras 24 horas y suele regresar a la normalidad dentro de 3-5 días.
- La lipasa comienza a elevarse dentro de las 4-8 horas, alcanza su pico a las 24 horas y puede permanecer elevada durante 8-14 días.
- La medición de ambos enzimas proporciona la evaluación diagnóstica más precisa, aunque si solo se puede realizar una prueba, la lipasa es preferida debido a su mayor especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de pancreatitis aguda 1.
En resumen, aunque la amilasa puede elevarse primero, la lipasa es un marcador diagnóstico más confiable y sensible para la pancreatitis aguda, y su medición es fundamental para un diagnóstico preciso y oportuno 1.
From the Research
Enzimas pancreáticas en la pancreatitis aguda
- La amilasa y la lipasa son enzimas pancreáticas que se elevan en la pancreatitis aguda.
- Según el estudio 2, la lipasa ofrece una mayor sensibilidad que la amilasa en el diagnóstico de pancreatitis aguda.
- La lipasa también ofrece una ventana diagnóstica más larga que la amilasa, ya que permanece elevada durante más tiempo.
Tiempo de elevación de enzimas
- El estudio 3 indica que dentro de las 24 horas después del inicio de los síntomas, la amilasa es tan sensible como la lipasa.
- Sin embargo, después del primer día de hospitalización, la amilasa es la menos sensible de las pruebas enzimáticas.
- La lipasa es más específica y casi tan sensible como la amilasa, y se considera que debería usarse más a menudo o incluso reemplazar a la amilasa en el diagnóstico de pancreatitis aguda.
Elección de enzima para diagnóstico
- El estudio 2 sugiere que la lipasa sola es un biomarcador suficiente para el diagnóstico de pancreatitis aguda.
- La lipasa ofrece una mayor sensibilidad y una ventana diagnóstica más larga que la amilasa, lo que la hace más útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda.
- No hay evidencia que sugiera que la amilasa se eleve antes que la lipasa en la pancreatitis aguda, pero la lipasa parece ser más útil en el diagnóstico debido a su mayor sensibilidad y especificidad 2, 3.