From the Guidelines
La obstrucción del operculo toracico puede causar trombosis venosa de miembro superior, conocida como trombosis de esfuerzo o síndrome de Paget-Schroetter. Esta condición ocurre cuando la compresión de la vena subclavia en el operculo torácico conduce a estasis sanguínea y formación de coágulos subsiguientes [ 1 ]. La compresión suele ocurrir entre la primera costilla y la clavícula o por músculos hipertrofiados en el operculo torácico. Los pacientes a menudo presentan hinchazón, dolor, decoloración y venas colaterales visibles en el brazo. Esta condición es más común en individuos jóvenes y activos que realizan movimientos repetitivos de brazos sobre la cabeza.
Algunos de los factores de riesgo para la trombosis venosa de miembro superior incluyen:
- Síndrome del operculo torácico
- Uso de catéteres venosos centrales
- Edad avanzada
- Historia previa de tromboflebitis
- Estado postoperatorio
- Hipercoagulabilidad
- Insuficiencia cardíaca
- Cáncer
El tratamiento típico implica terapia anticoagulante con heparina inicialmente, seguida de anticoagulantes orales como warfarina o anticoagulantes orales directos durante 3-6 meses [ 1 ]. En casos graves, puede ser necesaria la trombólisis, seguida de descompresión quirúrgica del operculo torácico para prevenir la recurrencia. El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir complicaciones a largo plazo como el síndrome post-trombótico, que puede causar dolor y hinchazón crónicos en el miembro afectado.
From the Research
Obstrucción del Operculo Toracico y Trombosis Venosa de Miembro Superior
La obstrucción del operculo toracico puede dar lugar a trombosis venosa de miembro superior debido a la compresión de la vena subclavia en el espacio costoclavicular. Esto puede llevar a episodios de obstrucción venosa en el miembro superior, con edema, rubor y síntomas funcionales.
- La compresión crónica y repetitiva de la vena subclavia puede causar daño progresivo y trombosis, conocida como "trombosis de esfuerzo" o síndrome de Paget-Schroetter 2, 3, 4, 5, 6.
- El síndrome de Paget-Schroetter es una entidad clínica rara que se caracteriza por trombosis venosa en el miembro superior debido a la compresión de la vena subclavia en el operculo toracico 3, 4, 6.
- El tratamiento de la trombosis venosa de miembro superior debido a la obstrucción del operculo toracico incluye anticoagulación, trombólisis dirigida por catéter y descompresión quirúrgica 2, 3, 4, 5, 6.
- La descompresión quirúrgica puede realizarse a través de diferentes enfoques, incluyendo la aproximación transaxilar, infraclavicular o paraclavicular, y puede incluir la resección del primer arco costal, la escalenectomía anterior y media, y la resección del músculo subclavio y el ligamento costoclavicular 6.