From the Guidelines
La tiamina es fundamental en el síndrome de realimentación para prevenir complicaciones neurológicas graves, y se recomienda administrar 100-300 mg por vía intravenosa durante 3-4 días en pacientes desnutridos. La tiamina es crucial en el metabolismo de carbohidratos y en la producción de energía celular, siendo particularmente importante en tejidos con alta demanda energética como el cerebro y el corazón 1. La deficiencia de tiamina en el síndrome de realimentación puede provocar encefalopatía de Wernicke, neuropatía periférica y disfunción cardíaca (beriberi húmedo), complicaciones potencialmente mortales.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La tiamina debe administrarse antes de cualquier aporte de glucosa, ya que esta última aumenta los requerimientos de tiamina y puede precipitar o empeorar deficiencias existentes 1.
- La dosis recomendada de tiamina es de 100-300 mg por vía intravenosa durante 3-4 días, seguido de 100 mg diarios por vía oral hasta la recuperación nutricional completa 1.
- La tiamina es particularmente importante en pacientes con alto riesgo de deficiencia, como aquellos con síndrome de realimentación, enfermedad hepática o consumo excesivo de alcohol 1.
- La administración de tiamina debe ser considerada en todos los pacientes con desnutrición, incluso si no se ha documentado una deficiencia previa 1.
En resumen, la administración de tiamina es crucial en el síndrome de realimentación para prevenir complicaciones neurológicas graves, y se debe considerar en todos los pacientes con desnutrición, especialmente aquellos con alto riesgo de deficiencia. La dosis recomendada es de 100-300 mg por vía intravenosa durante 3-4 días, seguido de 100 mg diarios por vía oral hasta la recuperación nutricional completa 1.
From the Research
Tiamina en Síndrome de Realimentación
- La tiamina es un nutriente esencial que se debe administrar a pacientes en riesgo de síndrome de realimentación, ya que la deficiencia de tiamina puede causar problemas graves, como la encefalopatía de Wernicke 2, 3.
- El síndrome de realimentación es una condición que ocurre cuando se reinicia la alimentación después de un período de ayuno o malnutrición, y puede causar problemas como hipofosfatemia, hipomagnesemia y hipokalemia, así como deficiencia de tiamina 2, 4.
- La administración de tiamina y suplementos de vitaminas y minerales es crucial en el manejo del síndrome de realimentación, ya que puede ayudar a prevenir la deficiencia de tiamina y otros nutrientes esenciales 4, 5.
- Es importante tener un alto índice de sospecha para el síndrome de realimentación y la deficiencia de tiamina en pacientes que han estado en ayunas o con malnutrición durante un período prolongado, ya que la detección y el tratamiento tempranos pueden reducir la morbilidad y la mortalidad 3, 6.
- La Sociedad Australasiana de Nutrición Parenteral y Enteral recomienda que todos los pacientes en riesgo de síndrome de realimentación reciban suplementos de tiamina y multivitamínicos, y que se monitoreen regularmente los niveles de electrolitos 5.