What is the therapy for Restless Legs Syndrome (RLS)?

From the Guidelines

El tratamiento del síndrome de piernas inquietas (SPI) debe comenzar con modificaciones del estilo de vida y tratamiento de condiciones subyacentes antes de pasar a medicamentos. La terapia no farmacológica incluye ejercicio regular, buena higiene del sueño, evitar cafeína y alcohol, y mantener un horario de sueño regular. La suplementación con hierro (sulfato ferroso 325 mg con vitamina C) se recomienda para pacientes con niveles de ferritina bajos por debajo de 75 ng/mL 1. Para la terapia con medicamentos, los tratamientos de primera línea incluyen agonistas de dopamina como pramipexole (0,125-0,5 mg diarios) o ropinirole (0,25-4 mg diarios), tomados 1-2 horas antes de acostarse 1. Los ligandos de canal de calcio alfa-2-delta como gabapentina (300-1200 mg diarios), pregabalina (75-300 mg diarios) o gabapentina enacarbil (600 mg diarios) también son opciones efectivas de primera línea, particularmente para pacientes con dolor o ansiedad 1. Para casos graves o aquellos que no responden a otros tratamientos, los opioides como oxicodona o metadona pueden considerarse a dosis bajas 1. Es importante tener en cuenta que los agonistas de dopamina pueden causar aumento (empeoramiento de los síntomas) con el uso a largo plazo, por lo que puede ser necesaria la rotación de medicamentos o la terapia de combinación. El tratamiento debe individualizarse según la gravedad de los síntomas, comorbilidades y preferencias del paciente. Algunas opciones de tratamiento que se sugieren contra su uso estándar incluyen levodopa, pramipexole, transdermal rotigotine, ropinirole, bupropion, carbamazepina, clonazepam, valproato y cabergolina 1.

Algunas opciones de tratamiento que se sugieren incluyen:

• Ferro sulfato sobre no ferro sulfato en pacientes con estado de hierro adecuado 1
• Dipyridamole sobre no dipyridamole 1
• Oxicodona de liberación prolongada y otros opioides sobre no opioides 1
• Estimulación del nervio peroneo bilateral de alta frecuencia sobre no estimulación del nervio peroneo 1
• Gabapentina sobre no gabapentina en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERET) 1
• Hierro succinato intravenoso sobre no hierro succinato intravenoso en pacientes con ferritina < 200 ng/mL y saturación de transferrina < 20% 1
• Vitamina C sobre no vitamina C en pacientes con ERET 1

Es importante tener en cuenta que la evidencia para algunas de estas opciones de tratamiento es limitada y que el tratamiento debe individualizarse según las necesidades y preferencias del paciente.

From the FDA Drug Label

The effectiveness of ropinirole in the treatment of RLS was demonstrated in randomized, double-blind, placebo-controlled trials in adults diagnosed with RLS using the International Restless Legs Syndrome Study Group diagnostic criteria Patients were required to have a history of a minimum of 15 RLS episodes/month during the previous month and a total score of ≥15 on the International RLS Rating Scale (IRLS scale) at baseline. All trials employed flexible dosing, with patients initiating therapy at 0.25 mg ropinirole once daily. Patients were titrated based on clinical response and tolerability over 7 weeks to a maximum of 4 mg once daily. A variety of measures were used to assess the effects of treatment, including the IRLS scale and Clinical Global Impression-Global Improvement (CGI-I) scores

The treatment for Restless Legs Syndrome (RLS) with ropinirole involves:

• Initiating therapy at 0.25 mg once daily
• Titration based on clinical response and tolerability over 7 weeks to a maximum of 4 mg once daily
• Administration of the dose 1 to 3 hours before bedtime
• Assessment of treatment effects using the IRLS scale and CGI-I scores 2

From the Research

Terapia para el Síndrome de Piernas Inquietas

La terapia para el síndrome de piernas inquietas (SPI) puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y de las necesidades individuales del paciente. A continuación, se presentan algunas opciones de terapia que han sido estudiadas y recomendadas por expertos en el campo:

• Terapias no farmacológicas: según el estudio 3, algunas terapias no farmacológicas como la estimulación magnética transcraneal repetitiva, el ejercicio, los dispositivos de compresión, la manipulación de contraintensión, la terapia de infrarrojos y la acupuntura estándar pueden ser efectivas para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Terapias farmacológicas: el estudio 4 sugiere que la terapia de reemplazo de hierro, los agonistas de dopamina como la pramipexola, la ropinirol y la rotigotina, y los medicamentos como el gabapentín y la pregabalina pueden ser efectivos para controlar los síntomas del SPI.
• Opciones de tratamiento: según el estudio 5, el tratamiento del SPI puede incluir opciones como la terapia de hierro, los agonistas de dopamina, los medicamentos para el dolor y las terapias no farmacológicas. El estudio 6 sugiere que los agonistas de dopamina como la pramipexola y la ropinirol pueden ser efectivos para controlar los síntomas del SPI.
• Consideraciones importantes: es importante tener en cuenta que cada paciente puede responder de manera diferente a las diferentes terapias, por lo que es importante trabajar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción de tratamiento para cada caso individual. Además, el estudio 7 sugiere que la terapia debe ser limitada a aquellos pacientes que sufren de SPI con síntomas clínicamente relevantes que afectan la calidad del sueño o la calidad de vida.

Opciones de Terapia Específicas

A continuación, se presentan algunas opciones de terapia específicas que han sido estudiadas y recomendadas por expertos en el campo:

• Estimulación magnética transcraneal repetitiva: el estudio 3 sugiere que esta terapia puede ser efectiva para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Ejercicio: el estudio 3 sugiere que el ejercicio puede ser beneficioso para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Dispositivos de compresión: el estudio 3 sugiere que los dispositivos de compresión pueden ser efectivos para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Manipulación de contraintensión: el estudio 3 sugiere que la manipulación de contraintensión puede ser efectiva para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Terapia de infrarrojos: el estudio 3 sugiere que la terapia de infrarrojos puede ser efectiva para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.
• Acupuntura: el estudio 3 sugiere que la acupuntura puede ser efectiva para reducir la gravedad de los síntomas del SPI.