From the Guidelines
La terapia per la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) dovrebbe includere l'uso di ferro solfato, gabapentina e pregabalina come trattamenti di prima linea, considerando la gravità dei sintomi e le comorbidità del paziente. La scelta del trattamento dovrebbe essere individualizzata in base alla gravità dei sintomi, alle comorbidità e alle preferenze del paziente 1. I trattamenti non farmacologici, come l'esercizio fisico regolare, l'igiene del sonno e l'evitamento di caffeina e alcol, dovrebbero essere provati per prima, specialmente per i casi lievi. Se necessario, i trattamenti farmacologici di prima linea includono agonisti della dopamina come pramipexolo o ropinirole, ligandi del canale del calcio alpha-2-delta come gabapentina o pregabalina, e supplementi di ferro come ferro solfato con vitamina C se i livelli di ferritina sono al di sotto di 75 ng/mL 1. Per i casi gravi o con augmentazione (peggioramento dei sintomi a causa di farmaci dopaminergici), possono essere considerati oppioidi a basso dosaggio come ossicodone o metadone 1. La terapia dovrebbe essere monitorata regolarmente per valutare l'efficacia e gli effetti collaterali, e modificata di conseguenza. Inoltre, è importante considerare le condizioni speciali, come l'insufficienza renale cronica, e adattare il trattamento di conseguenza 1.
Alcuni punti chiave da considerare nella terapia della RLS includono:
- L'uso di ferro solfato come trattamento di prima linea per i pazienti con carenza di ferro 1
- L'uso di gabapentina e pregabalina come trattamenti di prima linea per i pazienti con RLS e dolore o ansia 1
- L'uso di oppioidi a basso dosaggio come trattamento di seconda linea per i pazienti con RLS gravi o con augmentazione 1
- La necessità di monitorare regolarmente l'efficacia e gli effetti collaterali della terapia e di modificarla di conseguenza 1
- L'importanza di considerare le condizioni speciali, come l'insufficienza renale cronica, e di adattare il trattamento di conseguenza 1
From the FDA Drug Label
The effectiveness of ropinirole in the treatment of RLS was demonstrated in randomized, double-blind, placebo-controlled trials in adults diagnosed with RLS using the International Restless Legs Syndrome Study Group diagnostic criteria Patients were required to have a history of a minimum of 15 RLS episodes/month during the previous month and a total score of ≥15 on the International RLS Rating Scale (IRLS scale) at baseline. A variety of measures were used to assess the effects of treatment, including the IRLS scale and Clinical Global Impression-Global Improvement (CGI-I) scores In all 3 trials, a statistically significant difference between the treatment group receiving ropinirole and the treatment group receiving placebo was observed at Week 12 for both the mean change from baseline in the IRLS scale total score and the percentage of patients rated as responders (much improved or very much improved) on the CGI-I
La terapia per il Sindrome delle gambe senza riposo (RLS) con ropinirole è efficace, come dimostrato da studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo. I pazienti trattati con ropinirole hanno mostrato una riduzione significativa dei sintomi di RLS rispetto al gruppo di controllo con placebo 2.
- I criteri diagnostici utilizzati sono quelli del Gruppo di studio internazionale sulla sindrome delle gambe senza riposo.
- I pazienti dovevano avere una storia di almeno 15 episodi di RLS al mese nel mese precedente e un punteggio totale di ≥15 sulla scala di valutazione internazionale della sindrome delle gambe senza riposo (IRLS) al baseline.
- La dose media di ropinirole utilizzata era di circa 2 mg/giorno.
- I risultati hanno mostrato una riduzione significativa dei sintomi di RLS nei pazienti trattati con ropinirole rispetto al gruppo di controllo con placebo.
From the Research
Terapia per la Sindrome delle Gambe senza Riposo
La terapia per la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) può variare a seconda della gravità dei sintomi e della presenza di altre condizioni mediche. Ecco alcune opzioni terapeutiche:
- Farmacoterapia: la farmacoterapia è il trattamento principale per la RLS. I farmaci utilizzati includono:
- Agonisti dopaminergici (pramipexole, ropinirole, rotigotine) 3, 4, 5, 6
- α-2-δ ligandi (gabapentin, gabapentin enacarbil, pregabalin) 3, 4, 5, 7
- Opioidi (oxycodone, methadone, tramadol) 3, 4, 5, 7
- Terapia non farmacologica: alcune persone con RLS possono trovare sollievo con misure non farmacologiche come:
- Terapia del ferro: la terapia del ferro può essere utile per le persone con RLS e carenza di ferro 5, 7
- Trattamento della causa sottostante: se la RLS è secondaria a un'altra condizione medica, il trattamento della causa sottostante può aiutare a ridurre i sintomi della RLS 7
Scelta del Trattamento
La scelta del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi, dalla presenza di altre condizioni mediche e dalla risposta individuale ai trattamenti. I trattamenti possono essere utilizzati singolarmente o in combinazione per ottenere il miglior risultato 3, 4, 5, 6, 7. È importante lavorare con un medico per determinare il piano di trattamento più adatto per la propria condizione.