From the Guidelines
Augmentin y azitromicina no son la primera opción para tratar una cistitis, ya que existen otras opciones con mayor eficacia y menor resistencia. La elección del tratamiento para la cistitis debe basarse en la susceptibilidad local de los patógenos y en factores del paciente, como alergias, estado de embarazo y función renal. Según la guía de práctica clínica de la European Association of Urology de 2024 1, las opciones de tratamiento recomendadas para la cistitis no complicada son:
- Fosfomycin trometamol (3 g en una sola dosis)
- Nitrofurantoin macrocrystals (50-100 mg cuatro veces al día durante 5 días)
- Nitrofurantoin monohidrato o macrocrystals (100 mg dos veces al día durante 5 días)
- Pivmecillinam (400 mg tres veces al día durante 3-5 días)
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg dos veces al día durante 3 días), aunque su uso debe considerar la resistencia local y el estado de embarazo. Es importante tener en cuenta que la azitromicina no es una opción recomendada para la cistitis debido a su pobre concentración en la orina y su baja eficacia contra los patógenos comunes de la infección urinaria. Por otro lado, el augmentin (amoxicilina-clavulanato) puede ser considerado como una opción de tratamiento si las otras opciones no son adecuadas, aunque su eficacia y resistencia deben ser evaluadas en función de la susceptibilidad local y los factores del paciente. En cualquier caso, es fundamental que los pacientes aumenten la ingesta de líquidos, orinen con frecuencia y completen el tratamiento antibiótico completo, incluso si los síntomas mejoran rápidamente. Si los síntomas empeoran o no mejoran dentro de las 48 horas, es necesario una reevaluación médica. Además, es importante considerar las recomendaciones de la guía de práctica clínica de la Infectious Diseases Society of America de 2011 1 y la guía de la American College of Physicians de 2021 1, que también proporcionan orientación sobre el tratamiento de la cistitis.
From the Research
Tratamiento de cistitis
La cistitis es una infección común del tracto urinario que requiere un tratamiento adecuado con antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de cistitis:
- Los antibióticos recomendados para el tratamiento de cistitis incluyen:
- La duración del tratamiento varía según el tipo de antibiótico y la gravedad de la infección, pero generalmente se recomienda un curso de 3 a 5 días 2, 3
- Es importante tener en cuenta la resistencia a los antibióticos en la elección del tratamiento, ya que la resistencia a ciertos antibióticos como la trimetoprim-sulfametoxazol y las fluoroquinolonas es alta en algunas áreas 3, 4
- La azitromicina no se menciona como un tratamiento recomendado para la cistitis en los estudios proporcionados, mientras que la augmentina (amoxicilina-clavulánico) se menciona como una opción de segunda línea para el tratamiento de cistitis 3
Consideraciones importantes
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y la gravedad de la infección 3, 4
- Es importante educar a los médicos y los pacientes sobre la elección y la dosis de antibióticos para minimizar la emergencia de resistencia a los antibióticos 6
- La ecología de la terapia antimicrobiana es importante para minimizar el riesgo de daño colateral y la selección de cepas multirresistentes 4