From the Guidelines
Los pacientes con infartos isquémicos cerebelosos y estados de hipercoagulabilidad deben recibir anticoagulación con warfarina o anticoagulantes orales directos a largo plazo, dependiendo del factor de riesgo subyacente, según lo recomendado por la American Heart Association/American Stroke Association 1. Los estados de hipercoagulabilidad son una causa importante de infartos isquémicos cerebelosos y pueden incluir trastornos genéticos como el factor V Leiden, la mutación del gen de protrombina G20210A, deficiencias de proteínas C y S, y antitrombina III, así como trastornos adquiridos como síndrome antifosfolípido, neoplasias, uso de anticonceptivos orales, embarazo, y trastornos mieloproliferativos.
Algunos de los trastornos de hipercoagulabilidad más comunes incluyen:
- Síndrome antifosfolípido, para el cual se recomienda antiplatelet therapy o anticoagulación con un objetivo de INR de 2 a 3 1
- Trastornos genéticos como la deficiencia de proteína C o S, para los cuales se recomienda evaluación y tratamiento individualizado 1
- Estados de hipercoagulabilidad adquiridos, como el uso de anticonceptivos orales, para los cuales se recomienda evaluación y tratamiento individualizado 1
El diagnóstico de estos estados de hipercoagulabilidad requiere una evaluación completa que incluya:
- Análisis de sangre para factores de coagulación
- Estudios genéticos
- Pruebas de imagen cerebral como resonancia magnética El tratamiento debe ser individualizado y depende del factor de riesgo subyacente, pero generalmente implica anticoagulación con heparina inicialmente, seguida de warfarina o anticoagulantes orales directos a largo plazo 1. La duración del tratamiento depende del factor de riesgo subyacente, siendo permanente en casos de trastornos genéticos o recurrentes. Es crucial identificar y tratar estos estados de hipercoagulabilidad rápidamente para prevenir infartos adicionales y complicaciones neurológicas graves.
From the Research
Estados de Hipercogulabilidad Relacionada con Infartos Isquémicos Cerebelosos
- Los estados de hipercogulabilidad pueden aumentar el riesgo de infartos isquémicos cerebelosos, que son un tipo de accidente cerebrovascular que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebelo se bloquea debido a un coágulo de sangre 2.
- La anticoagulación es un tratamiento común para prevenir la formación de coágulos de sangre y reducir el riesgo de infartos isquémicos cerebelosos, pero su uso debe ser cuidadoso y supervisado debido al riesgo de sangrado 3, 4.
- Algunos estudios han encontrado que la anticoagulación puede ser perjudicial en casos de infartos isquémicos cerebelosos grandes, ya que puede aumentar el riesgo de edema, hemorragia y daño cerebral adicional 5.
Factores de Riesgo para Infartos Isquémicos Cerebelosos
- Los factores de riesgo para infartos isquémicos cerebelosos incluyen la fibrilación auricular, la enfermedad cardíaca valvular, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo 2.
- La presencia de un foramen oval patente o una ateromatosis compleja de la aorta también puede aumentar el riesgo de infartos isquémicos cerebelosos 2.
Tratamiento y Prevención
- El tratamiento para infartos isquémicos cerebelosos incluye la anticoagulación, la antiagregación plaquetaria y la rehabilitación 4.
- La prevención de infartos isquémicos cerebelosos incluye el control de los factores de riesgo, como la hipertensión y la diabetes, y el uso de medicamentos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios en personas con alto riesgo de infartos isquémicos cerebelosos 3, 6.