From the Guidelines
El tratamiento de la hipermagnesemia se centra en detener la ingesta de magnesio y aumentar su eliminación del cuerpo, y se debe considerar la administración de calcio (cloruro de calcio [10%] 5 a 10 mL o gluconato de calcio [10%] 15 a 30 mL IV sobre 2 a 5 minutos) en casos de paro cardíaco asociado con hipermagnesemia 1. Para abordar la hipermagnesemia, es fundamental discontinuar todos los medicamentos, suplementos y laxantes que contengan magnesio. En casos leves a moderados, aumentar la ingesta de líquidos y utilizar diuréticos como furosemida (20-40mg IV) puede ayudar a excretar el exceso de magnesio a través de los riñones. En casos severos o cuando la función renal esté deteriorada, la hemodiálisis es el tratamiento más efectivo para eliminar rápidamente el magnesio de la sangre. Para la hipermagnesemia sintomática aguda con efectos cardíacos o neurológicos, el gluconato de calcio intravenoso (10ml de solución al 10% sobre 10 minutos) puede antagonizar temporalmente los efectos del magnesio mientras que otros tratamientos tienen efecto. La atención de apoyo, incluyendo la monitorización cardíaca y el soporte respiratorio, puede ser necesaria para casos severos. El enfoque de tratamiento debe personalizarse según la gravedad, con casos leves (magnesio sérico <3 mEq/L) que a menudo requieren solo la discontinuación de las fuentes de magnesio, mientras que los casos severos (>5 mEq/L) suelen necesitar intervenciones más agresivas. La hipermagnesemia ocurre con mayor frecuencia en pacientes con disfunción renal que toman medicamentos que contienen magnesio, por lo que la prevención implica un seguimiento cuidadoso de los niveles de magnesio en pacientes de riesgo. Es importante tener en cuenta que la administración de calcio puede ser considerada en casos de paro cardíaco asociado con hipermagnesemia, según las guías de la Asociación Americana del Corazón 1.
From the Research
Tratamiento de la Hipermagnesemia
El tratamiento de la hipermagnesemia puede variar dependiendo de la gravedad del caso y la presencia de función renal normal o alterada. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la hipermagnesemia:
- La terapia de soporte para la hipermagnesemia consiste en la administración de líquidos en grandes volúmenes, preparaciones de calcio, diuréticos y, en casos graves, hemodiálisis 2, 3.
- En casos de hipermagnesemia severa con función renal normal, el tratamiento sintomático puede ser efectivo sin necesidad de hemodiálisis 2.
- La administración de diuréticos en bucle y preparaciones de calcio, además de líquidos en grandes volúmenes, puede ayudar a reducir los niveles de magnesio en sangre 2, 3.
- La hemodiálisis debe considerarse en casos de hipermagnesemia severa, ya que puede resultar en una corrección rápida de los niveles de magnesio 3.
- Es importante monitorear la concentración de magnesio en sangre en pacientes con riesgo de hipermagnesemia y intervenir rápidamente si la concentración excede el rango normal 4.
Consideraciones Clínicas
Es fundamental tener un alto nivel de sospecha y reconocer rápidamente la hipermagnesemia para iniciar el tratamiento de manera oportuna y evitar complicaciones hemodinámicas o respiratorias significativas 3.
- Los médicos deben estar al tanto de la posibilidad de hipermagnesemia en pacientes que ingieren compuestos que contienen magnesio, como los laxantes 3.
- La prevención de la hipermagnesemia es crucial, especialmente en poblaciones de alto riesgo, como pacientes con función renal alterada o aquellos que reciben medicamentos o suplementos que contienen magnesio 4.