From the Guidelines
La clasificación de la artritis reumatoide se basa en los criterios de 2010 de la American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR), que utilizan un sistema de puntuación que evalúa cuatro dominios: involucramiento articular, serología, reactantes de fase aguda y duración de los síntomas. Estos criterios se establecieron para identificar a los pacientes en una etapa temprana de la enfermedad, cuando el tratamiento puede ser más efectivo para prevenir el daño articular y la discapacidad, centrándose en características que distinguen a la artritis reumatoide de otras artritis inflamatorias 1.
Criterios de clasificación
- Involucramiento articular: se asignan puntos en función del número y tamaño de las articulaciones afectadas (1-5 puntos), con más puntos para mayores números de articulaciones pequeñas y grandes.
- Serología: se incluyen la factor reumatoide (FR) y los anticuerpos anti-citrulinados (ACPA), con resultados negativos que reciben 0 puntos, bajos positivos 2 puntos y altos positivos 3 puntos.
- Reactantes de fase aguda: como la proteína C reactiva (CRP) y la tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR), contribuyen 0-1 puntos dependiendo de si están elevados.
- Duración de los síntomas: se puntúa como 0 puntos si es menos de 6 semanas o 1 punto si es 6 semanas o más. Un puntaje de 6 o más puntos (de 10) clasifica a un paciente como tener artritis reumatoide, según se describe en la tabla 1 de la publicación de Mayo Clinic Proceedings de 2012 1.
Importancia de la clasificación
La clasificación temprana y precisa de la artritis reumatoide es crucial para iniciar un tratamiento efectivo y prevenir la progresión de la enfermedad, lo que puede mejorar la calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con esta condición 1.
From the Research
Criterios de clasificación de la artritis reumatoide
Los criterios de clasificación de la artritis reumatoide (AR) han evolucionado con el tiempo. A continuación, se presentan algunos de los criterios más relevantes:
- Criterios de 1987 del American College of Rheumatology (ACR) 2
- Criterios de 2010 del American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2, 3
Marcadores serológicos
Los marcadores serológicos juegan un papel importante en la clasificación y diagnóstico de la AR. Algunos de los marcadores más comunes incluyen:
- Factor reumatoide (FR) 4, 5, 6
- Anticuerpos anti-citrullinados (anti-CCP) 4, 5, 6
- Anticuerpos anti-carbamilados (anti-CarP) 4, 5
Criterios de clasificación
Los criterios de clasificación de la AR se basan en una combinación de factores clínicos y laboratoriales. A continuación, se presentan algunos de los criterios más relevantes:
- Número de articulaciones involucradas y sitio de involucramiento 3
- Anomalía serológica 3
- Respuesta de fase aguda 3
- Duración de los síntomas en las articulaciones involucradas 3
Sensibilidad y especificidad
La sensibilidad y especificidad de los criterios de clasificación y los marcadores serológicos varían según el estudio. A continuación, se presentan algunos ejemplos: