What are the causes of low Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) and low Talc (not a typical medical term, possibly referring to a thyroid hormone such as Thyroxine (T4)) levels during pregnancy?

From the Guidelines

Durante el embarazo, los niveles bajos de TSH (hormona estimulante del tiroides) y T4L (tiroxina libre) pueden ocurrir debido a varias causas, siendo la más común el cambio fisiológico en el embarazo, donde el aumento de la gonadotropina coriónica humana (hCG) estimula la glándula tiroides, especialmente durante el primer trimestre. Esto puede deberse a varias razones, incluyendo:

• Cambios fisiológicos en el embarazo, donde el aumento de la hCG estimula la glándula tiroides, especialmente durante el primer trimestre 1
• Enfermedad de Graves, una condición autoinmune que causa hiperactividad tiroides, que puede desarrollarse o empeorar durante el embarazo 1
• Hiperémesis gravídica (enfermedad matutina severa) que puede disminuir temporalmente el TSH debido a niveles extremadamente altos de hCG
• Otros motivos menos comunes, como bocio multinodular tóxico, tiroiditis o ingesta excesiva de yodo Es importante tener en cuenta que la función tiroides adecuada es crucial para el desarrollo fetal y la salud materna, por lo que se requiere un seguimiento cuidadoso y tratamiento según la causa y la gravedad, que puede variar desde la observación para cambios fisiológicos leves hasta medicación como propiltiouracilo (PTU) en el primer trimestre o metimazol en el embarazo más avanzado para condiciones más graves 1. El tratamiento depende de la causa y la gravedad, y la monitorización regular de la función tiroides durante el embarazo es esencial para una gestión adecuada.

From the FDA Drug Label

Pregnancy may increase levothyroxine sodium requirements. Serum TSH levels should be monitored and the levothyroxine sodium dosage adjusted during pregnancy Maternal hypothyroidism during pregnancy is associated with a higher rate of complications, including spontaneous abortion, gestational hypertension, pre‑eclampsia, stillbirth, and premature delivery. Untreated maternal hypothyroidism may have an adverse effect on fetal neurocognitive development

La causa de TSH y Tal baja en el embarazo no se especifica directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona que el embarazo puede aumentar los requisitos de levothyroxina sódica y que los niveles de TSH deben ser monitoreados y ajustados durante el embarazo.

• Causas posibles de alteraciones en los niveles de TSH y hormonas tiroideas durante el embarazo pueden incluir:

• Cambios en la producción de hormonas tiroideas debido al embarazo
• Aumento en los requisitos de levothyroxina sódica durante el embarazo
• Efectos de la hipotiroidismo materna no tratada en el desarrollo fetal y la salud materna Se debe tener en cuenta que la etiqueta del medicamento no proporciona información directa sobre las causas de TSH y Tal baja en el embarazo, por lo que es importante consultar a un profesional de la salud para obtener orientación personalizada 2.

From the Research

Causas de TSH y TAL baja en el embarazo

• La causa principal de TSH (hormona estimulante del tiroides) y TAL (tiroxina) baja en el embarazo es la hipotiroidismo, que puede ser overt (abierta) o subclínica 3, 4.
• La hipotiroidismo es la disfunción tiroidea más frecuente relacionada con el embarazo, y puede afectar hasta el 3% de las mujeres embarazadas 4.
• La TSH elevada y la TAL baja pueden estar asociadas con resultados adversos en el embarazo, como partos prematuros, abortos espontáneos y problemas de desarrollo en el feto 5, 6.
• La levothyroxina (LT4) es el tratamiento habitual para la hipotiroidismo en el embarazo, y se utiliza para alcanzar un estado eutiroideo y reducir el riesgo de resultados adversos 3, 5.
• La dosis de LT4 puede necesitar ser ajustada durante el embarazo, ya que las necesidades de hormonas tiroideas pueden aumentar en este período 3, 4.

Diagnóstico y tratamiento

• El diagnóstico de hipotiroidismo en el embarazo se basa en la medición de la TSH y la TAL en sangre 4, 7.
• La TSH elevada y la TAL baja pueden indicar hipotiroidismo, pero también pueden ser causadas por otros factores, como la tiroides autoinmune 5, 6.
• El tratamiento con LT4 se indica en mujeres con hipotiroidismo overt, pero su uso en mujeres con hipotiroidismo subclínico o isolada hipotiroxinemia es más controvertido 5, 6.
• La monitorización regular de la TSH y la TAL es necesaria para ajustar la dosis de LT4 y asegurarse de que el tratamiento sea efectivo 3, 4.