From the Guidelines
La vacunación contra la varicela se recomienda para todos los adultos sin evidencia de inmunidad, especialmente aquellos en contacto con personas de alto riesgo o en entornos de alto riesgo, y debe consistir en 2 dosis de vacuna de varicela de antígeno único administradas con un intervalo de 4 a 8 semanas. Esto se basa en las recomendaciones más recientes de 1, que enfatizan la importancia de la vacunación para prevenir la varicela en adultos, especialmente aquellos que tienen contacto cercano con personas de alto riesgo, como personal de salud, contactos familiares de personas con condiciones inmunocomprometidas, maestros, empleados de cuidado infantil, residentes y personal de instituciones, estudiantes universitarios, personal militar, adolescentes y adultos que viven en hogares con niños, mujeres no embarazadas en edad reproductiva y viajeros internacionales. La evidencia de inmunidad a la varicela en adultos incluye la documentación de 2 dosis de vacuna de varicela administradas al menos 4 semanas aparte, o haber nacido en Estados Unidos antes de 1980, excepto para personal de salud y mujeres embarazadas 1. Algunos grupos de adultos que deben recibir especial consideración para la vacunación incluyen:
- Personal de salud
- Contactos familiares de personas con condiciones inmunocomprometidas
- Maestros y empleados de cuidado infantil
- Residentes y personal de instituciones
- Estudiantes universitarios y personal militar
- Adolescentes y adultos que viven en hogares con niños
- Mujeres no embarazadas en edad reproductiva
- Viajeros internacionales Es importante destacar que la vacunación es especialmente importante para prevenir la varicela en adultos, ya que tienden a desarrollar formas más graves de la enfermedad que los niños. Además, la vacunación puede ayudar a prevenir la transmisión de la varicela a otras personas, especialmente aquellas que son más susceptibles a desarrollar formas graves de la enfermedad.
From the Research
Indicaciones para el tratamiento de varicela en adultos
- La varicela en adultos es una infección poco frecuente pero potencialmente grave 2.
- El tratamiento con aciclovir intravenoso o oral es efectivo para reducir la duración y la gravedad de la infección 2, 3.
- La terapia con aciclovir debe iniciarse dentro de las 24 horas después del aparecimiento del rash para ser efectiva 2.
- Los adultos con varicela complicada (como neumonía varicelosa) deben recibir aciclovir intravenoso 2.
- Otros agentes antivirales como valacyclovir, famciclovir y brivudine también son efectivos para tratar la varicela en adultos 4, 3, 5.
Prevención de la varicela en adultos
- La vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la varicela y el herpes zóster 4, 6.
- La vacuna contra la varicela se recomienda para niños y jóvenes, así como para personas con enfermedades crónicas o inmunocomprometidas 4, 3.
- La inmunización pasiva con inmunoglobulinas específicas se reserva para personas de alto riesgo, como mujeres embarazadas o personas inmunocomprometidas 3.
Tratamiento de las complicaciones de la varicela en adultos
- La neuralgia postherpética es una complicación común del herpes zóster que puede ser difícil de tratar 6.
- El tratamiento con gabapentina y antivirales concomitantes puede reducir la gravedad de las complicaciones, pero no hay datos que demuestren que prevengan el desarrollo de la neuralgia postherpética 6.
- Se necesitan más estudios para desarrollar tratamientos efectivos para la neuralgia postherpética y otras complicaciones de la varicela en adultos 5.