From the Guidelines
El tratamiento de la esquizofrenia debe basarse en la monoterapia con antipsicóticos, y solo se debe considerar la polifarmacia antipsicótica si no se logra una respuesta satisfactoria con la monoterapia, según lo recomendado por 1. La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta cómo una persona piensa, siente y se comporta. Los síntomas principales incluyen alucinaciones, delirios, pensamiento y habla desorganizados, y comportamiento anormal. El tratamiento generalmente combina medicamentos antipsicóticos con terapia psicosocial.
Tratamiento Farmacológico
- Los antipsicóticos de primera generación como haloperidol (5-20 mg/día) y los de segunda generación como risperidona (2-6 mg/día), olanzapina (5-20 mg/día), o quetiapina (300-800 mg/día) son comúnmente prescritos.
- La clozapina (200-450 mg/día) se usa para casos resistentes, según lo recomendado por 1.
- Es importante destacar que la clozapina debe ser considerada si el paciente no responde a dos ensayos de monoterapia con otros antipsicóticos y no hay contraindicaciones absolutas, según lo recomendado por 1.
Tratamiento No Farmacológico
- La terapia cognitivo-conductual, rehabilitación psicosocial y apoyo familiar son componentes importantes del tratamiento integral.
- La terapia cognitivo-conductual para psicosis (CBTp) es recomendada para pacientes con esquizofrenia, según lo recomendado por 1.
- La rehabilitación psicosocial y el apoyo familiar también son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con esquizofrenia.
Consideraciones Importantes
- El tratamiento debe ser continuo, incluso cuando los síntomas mejoran, para prevenir recaídas.
- Es importante considerar la polifarmacia antipsicótica solo si no se logra una respuesta satisfactoria con la monoterapia, y siempre bajo supervisión médica, según lo recomendado por 1.
- La esquizofrenia tiene bases biológicas que involucran desequilibrios de neurotransmisores como dopamina y glutamato, además de factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo.
From the Research
Tratamiento de la Esquizofrenia
- El tratamiento de la esquizofrenia tiene como objetivos principales reducir la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones psicóticas, mejorar los síntomas y la capacidad funcional, y mejorar la calidad de vida 2.
- Los antipsicóticos son el pilar fundamental del tratamiento farmacológico de la esquizofrenia, y se clasifican en dos grupos principales: antipsicóticos de primera generación (convencionales) y antipsicóticos de segunda generación (atípicos) 2, 3.
Elección del Antipsicótico
- La elección del antipsicótico debe basarse en la respuesta previa al tratamiento, las preferencias individuales, la historia médica y las vulnerabilidades individuales 2, 3.
- No hay diferencias significativas en la eficacia entre los antipsicóticos, excepto en el caso de la clozapina, que es más eficaz en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento 2, 3, 4.
Efectos Adversos
- Los antipsicóticos difieren significativamente en su perfil de efectos adversos, y la elección del antipsicótico debe considerar estos factores 2, 3.
- Los antipsicóticos atípicos, como la olanzapina y la risperidona, tienen un perfil de efectos adversos más favorable que los antipsicóticos convencionales, como la haloperidol 5, 6.
Estrategias de Tratamiento
- Las estrategias de tratamiento para la esquizofrenia incluyen el aumento de la dosis del antipsicótico, el cambio a otro antipsicótico y la iniciación de la clozapina en casos de resistencia al tratamiento 4.
- La clozapina es el tratamiento de elección para la esquizofrenia resistente al tratamiento, y se debe iniciar después de que el paciente no haya respondido a dos antipsicóticos diferentes 4.