From the Guidelines
La hiperglicemia suprime los niveles de insulina y péptido C a través de mecanismos moleculares, funcionales y anatómicos que afectan la función y supervivencia de las células beta pancreáticas. La hiperglicemia crónica conduce a glucotoxicidad en las células beta, causando estrés oxidativo a través de la producción aumentada de especies reactivas de oxígeno que dañan componentes celulares 1. Este estrés oxidativo activa vías de respuesta al estrés como JNK y NF-κB, que impair la expresión del gen de la insulina y promueven la apoptosis de las células beta. A nivel funcional, la hiperglicemia prolongada causa agotamiento de las células beta, agotando las reservas de granulos de insulina y reduciendo la capacidad de las células para responder a la estimulación por glucosa. Además, la hiperglicemia induce estrés en el retículo endoplásmico debido a la demanda aumentada de producción de insulina, desencadenando la respuesta desplegada de proteínas que puede llevar a una disminución de la síntesis de insulina y muerte de las células beta. Anatómicamente, la hiperglicemia crónica resulta en una reducción progresiva de la masa de las células beta a través de un aumento de la apoptosis y una disminución de la proliferación, con inflamación y deposición de amiloide que contribuyen aún más a la destrucción de los islotes pancreáticos 1. Estos mecanismos combinados crean un ciclo vicioso en el que la hiperglicemia empeora progresivamente la función y supervivencia de las células beta, lo que lleva a una disminución de la producción de insulina y péptido C.
Algunos de los mecanismos moleculares involucrados en la supresión de la insulina y el péptido C incluyen:
- La activación de vías de señalización que impair la expresión del gen de la insulina, como la vía de señalización de JNK y NF-κB 1.
- La inducción de estrés oxidativo y la producción de especies reactivas de oxígeno que dañan componentes celulares 1.
- La disminución de la síntesis de insulina y la producción de insulina debido a la glucotoxicidad y el estrés en el retículo endoplásmico 1.
- La apoptosis y la disminución de la proliferación de las células beta, lo que lleva a una reducción de la masa de las células beta y una disminución de la producción de insulina y péptido C 1.
En resumen, la hiperglicemia suprime los niveles de insulina y péptido C a través de mecanismos moleculares, funcionales y anatómicos que afectan la función y supervivencia de las células beta pancreáticas, lo que lleva a una disminución de la producción de insulina y péptido C y contribuye al desarrollo de la diabetes tipo 2 1.
From the Research
Fisiopatología de la Hiperglicemia
La hiperglicemia puede suprimir los niveles de insulina y péptido C debido a varios mecanismos fisiopatológicos. A continuación, se presentan algunos de los posibles mecanismos:
- Insulinopenia: La hiperglicemia puede llevar a una disminución en la producción de insulina por parte del páncreas, lo que a su vez puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 3.
- Resistencia a la insulina: La hiperglicemia crónica puede llevar a una resistencia a la insulina, lo que significa que el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, lo que puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 4.
- Incremento de hormonas contrarreguladoras: La hiperglicemia puede llevar a un incremento en la producción de hormonas contrarreguladoras, como el glucagón, las catecolaminas, el cortisol y la hormona del crecimiento, lo que puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 3.
- Gluconeogénesis y gliconeogénesis: La hiperglicemia puede llevar a un incremento en la gluconeogénesis y la gliconeogénesis, lo que puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 3.
Niveles de Insulina y Péptido C
La hiperglicemia puede suprimir los niveles de insulina y péptido C de varias maneras:
- Disminución de la producción de insulina: La hiperglicemia puede llevar a una disminución en la producción de insulina por parte del páncreas, lo que a su vez puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 3.
- Incremento de la degradación de la insulina: La hiperglicemia puede llevar a un incremento en la degradación de la insulina, lo que puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 4.
- Disminución de la secreción de insulina: La hiperglicemia puede llevar a una disminución en la secreción de insulina por parte del páncreas, lo que a su vez puede provocar una disminución en los niveles de insulina y péptido C 2, 3.
Implicaciones Clínicas
La supresión de los niveles de insulina y péptido C debido a la hiperglicemia puede tener implicaciones clínicas importantes, como:
- Diabetic ketoacidosis: La hiperglicemia puede llevar a la diabetic ketoacidosis, una condición grave que requiere tratamiento inmediato 2, 3.
- Hiperglicemia hiperosmolar: La hiperglicemia puede llevar a la hiperglicemia hiperosmolar, una condición grave que requiere tratamiento inmediato 2, 3.
- Complicaciones a largo plazo: La hiperglicemia crónica puede llevar a complicaciones a largo plazo, como la nefropatía diabética, la retinopatía diabética y la neuropatía diabética 4.