What is the sensitivity and specificity of Cardiac Magnetic Resonance Imaging (MRI) versus Echocardiography for detecting a left ventricular thrombus?

From the Guidelines

L'IRM cardiaque présente une sensibilité et une spécificité plus élevées que l'échographie cardiaque pour détecter les thrombus intra-ventriculaires gauches, avec une sensibilité de 88-95% et une spécificité de 95-99% pour l'IRM, contre 60-80% de sensibilité et 85-95% de spécificité pour l'échographie. Les études ont montré que l'IRM cardiaque est supérieure à l'échographie cardiaque pour détecter les thrombus intra-ventriculaires gauches, en particulier chez les patients à haut risque tels que ceux avec de grandes infarctions myocardiques antérieures ou une dysfonction ventriculaire gauche sévère 1.

Les avantages de l'IRM cardiaque incluent une meilleure caractérisation tissulaire, en particulier avec l'imagerie à retardement utilisant le contraste au gadolinium, qui permet une distinction claire entre le thrombus et le myocarde environnant. L'échographie cardiaque, bien qu'elle soit plus accessible et moins coûteuse, présente des limites telles que la dépendance à l'opérateur, les problèmes de qualité de la fenêtre acoustique et la difficulté à distinguer les thrombus des autres masses intracardiaques ou trabéculations.

Les études ont également montré que l'administration de contraste micro-bulle avec l'échographie transthoracique et l'IRM cardiaque sont supérieures à l'échographie sans contraste pour détecter les thrombus intra-ventriculaires gauches 1. Par conséquent, pour les patients avec un soupçon de thrombus intra-ventriculaire gauche mais des résultats d'échographie négatifs ou inconclusifs, l'IRM cardiaque devrait être considérée, en particulier chez les patients à haut risque.

Les points clés à retenir sont :

• L'IRM cardiaque présente une sensibilité et une spécificité plus élevées que l'échographie cardiaque pour détecter les thrombus intra-ventriculaires gauches.
• L'IRM cardiaque est particulièrement utile chez les patients à haut risque tels que ceux avec de grandes infarctions myocardiques antérieures ou une dysfonction ventriculaire gauche sévère.
• L'échographie cardiaque présente des limites telles que la dépendance à l'opérateur et les problèmes de qualité de la fenêtre acoustique.
• L'administration de contraste micro-bulle avec l'échographie transthoracique et l'IRM cardiaque sont supérieures à l'échographie sans contraste pour détecter les thrombus intra-ventriculaires gauches.

From the Research

Sensibilité et spécificité de l'I.R.M. cardiaque versus échographie cardiaque

• La sensibilité et la spécificité de l'I.R.M. cardiaque pour dépister un thrombus intra ventriculaire gauche sont respectivement de 88% et 99% selon une étude publiée en 2006 2.
• Une autre étude publiée en 2015 a montré que la sensibilité et la spécificité de l'I.R.M. cardiaque étaient respectivement de 88% et 99% pour la détection de thrombus intra ventriculaire gauche, suivie de la ciné-IRM avec des valeurs de 58-79% et 99% respectivement 3.
• En revanche, la sensibilité et la spécificité de l'échographie cardiaque pour la détection de thrombus intra ventriculaire gauche sont respectivement de 47% et 98% pour l'échographie sans contraste, et de 58% et 98% pour l'échographie avec contraste selon une étude publiée en 2023 4.
• Une étude publiée en 2009 a montré que l'échographie avec contraste peut améliorer la détection de thrombus intra ventriculaire gauche, avec une sensibilité et une spécificité respectivement de 23-61% et 96-99% 5.

Comparaison des résultats

• Les résultats montrent que l'I.R.M. cardiaque a une sensibilité et une spécificité plus élevées que l'échographie cardiaque pour la détection de thrombus intra ventriculaire gauche.
• L'échographie avec contraste peut améliorer la détection de thrombus intra ventriculaire gauche, mais les résultats sont encore inférieurs à ceux de l'I.R.M. cardiaque.
• Les études suggèrent que l'I.R.M. cardiaque devrait être utilisée comme référence pour la détection de thrombus intra ventriculaire gauche, en particulier dans les cas où l'échographie cardiaque est inconclusive ou lorsque la suspicion de thrombus est élevée 2, 3, 6.