From the FDA Drug Label
Initiation or up-titration of CAMZYOS in patients with LVEF <55% is not recommended. Regular LVEF and Valsalva left ventricular outflow tract (LVOT) gradient assessment is required for careful titration to achieve an appropriate target Valsalva LVOT gradient, while maintaining LVEF ≥50% and avoiding heart failure symptoms Follow the algorithms for Initiation (Figure 1) and Maintenance (Figure 2) for appropriate CAMZYOS dosing and monitoring schedules. Schedule clinical and echocardiographic assessment 4 weeks after inhibitor initiation, and do not up-titrate CAMZYOS until 12 weeks after inhibitor initiation.
Le calendrier de surveillance avec échographie cardiaque lorsqu’on débute le Mavacamten implique :
- Une évaluation régulière de la fonction ventriculaire gauche (LVEF) et du gradient de sortie du tractus de Valsalva (LVOT)
- Une échocardiographie à 4 semaines après l'initiation d'un inhibiteur, et ne pas augmenter la dose de Mavacamten avant 12 semaines après l'initiation de l'inhibiteur 1 Les patients doivent être surveillés régulièrement pour maintenir une LVEF ≥50% et éviter les symptômes d'insuffisance cardiaque. Il est important de suivre les algorithmes d'initiation et de maintenance pour une posologie et un calendrier de surveillance appropriés du Mavacamten.
From the Research
Lors du début du traitement par Mavacamten, une surveillance échocardiographique doit être effectuée à la base (avant le traitement), aux semaines 4,8 et 12 après l'initiation, puis tous les 12 semaines par la suite. Cette surveillance est essentielle car le Mavacamten, un inhibiteur de la myosine cardiaque utilisé pour la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, peut réduire la fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF). L'échocardiogramme doit évaluer la LVEF et le gradient du tractus de sortie ventriculaire gauche (LVOT). Si la LVEF chute en dessous de 50% ou si des changements significatifs dans la fonction cardiaque sont observés, une ajustement de la dose ou une interruption temporaire peut être nécessaire. De plus, si le médicament est interrompu pendant plus de 2 semaines, la reprise doit suivre le calendrier de surveillance initial. Cette surveillance attentive est cruciale car le mécanisme d'action du Mavacamten affecte directement la contractilité cardiaque en inhibant l'activité ATPase de la myosine, ce qui peut améliorer les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique mais nécessite une vigilance pour prévenir une réduction excessive de la fonction cardiaque 2.
Les études ont montré que le Mavacamten peut réduire significativement le gradient du tractus de sortie ventriculaire gauche et améliorer les symptômes chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive 3, 4. Cependant, il est important de surveiller étroitement la fonction cardiaque pour éviter les effets secondaires potentiels tels que la réduction de la LVEF. Les recommandations de surveillance échocardiographique doivent être individualisées en fonction des besoins et de la réponse du patient au traitement.
Les avantages de la surveillance échocardiographique régulière incluent :
- Une détection précoce des changements dans la fonction cardiaque
- Une ajustement de la dose ou une interruption temporaire du traitement si nécessaire
- Une amélioration des résultats pour les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive
- Une réduction du risque d'effets secondaires potentiels
En résumé, la surveillance échocardiographique régulière est essentielle lors du traitement par Mavacamten pour la cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Cette surveillance permet de détecter les changements dans la fonction cardiaque et de ajuster le traitement en conséquence, ce qui peut améliorer les résultats pour les patients et réduire le risque d'effets secondaires potentiels.