From the Guidelines
La dexametasona está indicada en neumonía viral grave, especialmente en pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica, con una dosis recomendada de 6 mg una vez al día por vía oral o intravenosa durante 10 días. Esto se basa en el estudio RE-COVERY, un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que demostró una reducción del 35% en la mortalidad a los 28 días en pacientes con ventilación mecánica invasiva y una reducción del 20% en pacientes con terapia de oxígeno suplementario con o sin ventilación no invasiva 1. La dexametasona funciona reduciendo la respuesta inflamatoria exagerada que causa daño pulmonar en fases avanzadas de la infección viral.
Algunos puntos importantes a considerar al iniciar el tratamiento con dexametasona son:
- Iniciar el tratamiento cuando hay evidencia de respuesta inflamatoria excesiva o deterioro clínico, generalmente después de 5-7 días del inicio de los síntomas.
- Descartar infección bacteriana concomitante antes de iniciar el tratamiento.
- Considerar profilaxis para úlcera gástrica en pacientes de riesgo.
- No se recomienda en casos leves o en fases tempranas de la enfermedad, ya que podría interferir con la respuesta inmune necesaria para combatir el virus.
Es importante destacar que la dexametasona no debe ser utilizada en pacientes con neumonía viral leve o en fases tempranas de la enfermedad, ya que no hay beneficio demostrado y podría haber efectos adversos 1. En resumen, la dexametasona es una opción de tratamiento efectiva para pacientes con neumonía viral grave, especialmente en aquellos con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica, siempre y cuando se utilice de manera juiciosa y con un seguimiento cuidadoso.
From the Research
Indicación de dexametasona en neumonía viral
- La dexametasona se ha mostrado efectiva en la reducción de la mortalidad en pacientes con neumonía viral, específicamente en aquellos con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica 2, 3, 4, 5, 6.
- La dosis recomendada de dexametasona es de 6 mg al día durante 10 días, según el ensayo Recovery 3.
- La terapia con dexametasona se asocia con una reducción en la mortalidad por todas las causas a los 28 días en pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno terapéutico 3, 6.
Consideraciones clínicas
- La dexametasona parece ser beneficiosa en pacientes con neumonía viral que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica, pero no en aquellos que no requieren oxígeno 3, 6.
- La terapia con corticosteroides, incluyendo dexametasona, debe iniciarse lo antes posible en pacientes con COVID-19 grave para maximizar su beneficio 5.
- Es importante tener en cuenta que la dexametasona puede tener efectos adversos, por lo que su uso debe ser cuidadosamente evaluado y monitorizado en cada paciente 4.