From the Research
Para el manejo de la exacerbación de EPOC, se prefiere administrar metilprednisolona sobre hidrocortisona debido a su mayor potencia antiinflamatoria y menor actividad mineralocorticoide. La metilprednisolona ofrece ventajas sobre la hidrocortisona, incluyendo una mayor potencia antiinflamatoria (4-5 veces más potente), una duración de acción más larga (intermedia vs. de acción corta) y menos actividad mineralocorticoide, lo que resulta en menos retención de fluidos y trastornos electrolíticos 1. Algunos estudios han comparado la eficacia de diferentes regímenes de corticosteroides en la exacerbación de EPOC, como la metilprednisolona y la hidrocortisona, y han encontrado que la metilprednisolona produce una mayor mejora en la función pulmonar y los síntomas 1. Sin embargo, es importante destacar que la elección del corticoesteroide debe basarse en la situación clínica individual y la disponibilidad de los medicamentos. En general, se recomienda la metilprednisolona 40-60 mg intravenosa cada 6-8 horas para exacerbaciones graves que requieren hospitalización, típicamente durante 3-5 días, seguida de una reducción oral de prednisona. Para exacerbaciones menos graves, se puede administrar prednisona oral 40 mg diarios durante 5 días. Si la metilprednisolona no está disponible, se puede utilizar hidrocortisona 100-200 mg intravenosa cada 6 horas como alternativa. Es importante tener en cuenta que la duración del tratamiento con corticosteroides debe ser lo más corta posible para minimizar los efectos adversos, y que la mayoría de los estudios sugieren que 5 días de tratamiento con corticosteroides es suficiente para la mayoría de los pacientes con exacerbación de EPOC 2, 3.