From the Guidelines
La administración de albúmina en pacientes con quemaduras graves debe considerarse después de las primeras 6 horas de manejo, especialmente en aquellos con un área quemada total del cuerpo superior al 30%. La dosis recomendada es de 1-2 g/kg/día para mantener los niveles de albúmina por encima de 30 g/L, lo que puede ayudar a reducir los volúmenes de cristaloides administrados y la morbilidad resultante 1. Algunos estudios han demostrado que la administración de albúmina dentro de las primeras 24 horas en pacientes con quemaduras graves reduce la mortalidad y el síndrome del compartimento abdominal 1. Es importante tener en cuenta que la administración de albúmina debe ser individualizada y ajustada según el estado hemodinámico, la producción de orina y los niveles de albúmina sérica del paciente. La monitorización regular de los niveles de albúmina sérica, electrolitos y función renal es esencial durante el tratamiento. En pacientes pediátricos, la administración de albúmina también ha sido incluida en ciertos protocolos de resucitación, lo que parece reducir las necesidades de fluidos en este grupo de edad 1. En resumen, la administración de albúmina en pacientes con quemaduras graves debe ser considerada como parte del manejo integral del paciente, siempre y cuando se ajuste a las necesidades individuales y se monitoree de cerca para evitar complicaciones. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La dosis y la velocidad de infusión deben ser ajustadas según las necesidades del paciente
- La monitorización de los niveles de albúmina sérica y la función renal es crucial para evitar la sobrecarga de fluidos y la toxicidad renal
- La administración de albúmina debe ser parte de un enfoque integral que incluya la resucitación fluida, el manejo del dolor y la prevención de la infección.
From the FDA Drug Label
Burns—After a burn injury (usually beyond 24 hours) there is a close correlation between the amount of albumin infused and the resultant increase in plasma colloid osmotic pressure. The aim should be to maintain the plasma albumin concentration in the region of 2. 5 ± 0.5 g per 100 mL with a plasma oncotic pressure of 20 mm Hg (equivalent to a total plasma protein concentration of 5.2 g per 100 mL). (2) This is best achieved by the intravenous administration of Plasbumin-25.
- Indicaciones para la administración de albúmina en el paciente gran quemado: La albúmina debe administrarse por infusión intravenosa para mantener la concentración de albúmina en plasma en un rango de 2.5 ± 0.5 g por 100 mL, con una presión oncótica de 20 mm Hg.
- Objetivo: Mantener la concentración de albúmina en plasma y la presión oncótica para evitar complicaciones relacionadas con la quemadura.
- Duración de la terapia: La duración de la terapia dependerá de la pérdida de proteínas desde las áreas quemadas y en la orina, y se debe iniciar la alimentación oral o parenteral con aminoácidos, ya que la administración a largo plazo de albúmina no debe considerarse como una fuente de nutrición 2.
From the Research
Indicaciones para la administración de albúmina en el paciente gran quemado
- La administración de albúmina en pacientes con quemaduras graves es un tema de debate en la literatura médica 3, 4, 5, 6, 7.
- Un estudio publicado en el Journal of the Chinese Medical Association encontró que la suplementación con albúmina puede tener efectos limitados en la hipalbuminemia prolongada en pacientes con quemaduras graves 3.
- Otro estudio publicado en Burns encontró que la hipalbuminemia temprana se asocia con una mayor mortalidad a los 28 días en pacientes con quemaduras severas 4.
- Un estudio publicado en el Journal of burn care & research encontró que la suplementación rutinaria de albúmina para corregir la hipalbuminemia en pacientes con quemaduras no proporciona beneficios y es costosa 5.
- Una revisión sistemática y metaanálisis publicada en Burns encontró que no hay evidencia de que la administración de albúmina reduzca la mortalidad en pacientes con quemaduras 7.
- La administración de albúmina puede ser considerada en pacientes con quemaduras graves y hipalbuminemia, pero es importante tener en cuenta que la evidencia actual no apoya su uso rutinario 3, 4, 5, 6, 7.
Consideraciones para la administración de albúmina
- La decisión de administrar albúmina debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la consideración de factores como la gravedad de la quemadura, la presencia de hipalbuminemia y la respuesta al tratamiento 3, 4, 5.
- Es importante tener en cuenta que la administración de albúmina puede ser costosa y que no hay evidencia de que reduzca la mortalidad en pacientes con quemaduras 5, 6, 7.
- La administración de albúmina debe ser considerada como parte de un plan de tratamiento integral que incluya la resuscitación fluida, el manejo del dolor y la prevención de complicaciones 3, 4, 5, 6, 7.