From the Guidelines
La ventilazione meccanica dovrebbe essere impostata con un volume tidale di 4-8 ml/kg di peso corporeo previsto e una pressione inspiratoria inferiore a 30 cm H2O. Ciò è in linea con le raccomandazioni dell'American Thoracic Society e della European Society of Intensive Care Medicine 1. La scelta del volume tidale e della pressione inspiratoria dovrebbe essere individualizzata in base alle esigenze del paziente e alla sua risposta alla terapia.
Alcuni punti chiave da considerare nella gestione della ventilazione meccanica includono:
- L'uso di un volume tidale di 4-8 ml/kg di peso corporeo previsto per ridurre il rischio di lesione polmonare 1
- La scelta di una pressione inspiratoria inferiore a 30 cm H2O per evitare lesioni polmonari 1
- L'uso di una PEEP (pressione positiva finale espiratoria) appropriata per mantenere l'ossigenazione adeguata 1
- La considerazione della ventilazione in posizione prona per più di 12 ore al giorno in pazienti con ARDS grave 1
È importante notare che la gestione della ventilazione meccanica dovrebbe essere personalizzata in base alle esigenze individuali del paziente e alla sua risposta alla terapia. La valutazione regolare della sincronia del ventilatore, della meccanica polmonare e della prontezza per il distacco dal ventilatore è essenziale per minimizzare le complicazioni e la dipendenza dal ventilatore.
From the Research
Ventilazione Meccanica Posologia
La ventilazione meccanica è un trattamento di supporto vitale utilizzato per mantenere una funzione polmonare adeguata nei pazienti critici o sottoposti ad anestesia generale. La posologia della ventilazione meccanica è fondamentale per prevenire lesioni polmonari e garantire un'adeguata ventilazione.
- Parametri di ventilazione: i parametri di ventilazione includono il volume tidale (VT), la pressione positiva finale espiratoria (PEEP), la frequenza respiratoria (RR) e il flusso d'aria inspiratorio (V') 2.
- Strategie di protezione polmonare: le strategie di protezione polmonare includono l'uso di volumi tidali bassi (4-8 ml/kg di peso corporeo previsto) e di pressioni di piatto inferiori a 30 cmH2O, nonché l'uso di PEEP ≥ 5 cmH2O e manovre di reclutamento 3, 4.
- Monitoraggio dei parametri di ventilazione: è fondamentale monitorare i parametri di ventilazione, come la pressione intrinseca, la pressione di picco e di piatto, la pressione di guida e la potenza meccanica, per garantire una ventilazione adeguata e prevenire lesioni polmonari 2.
- Ventilazione con strategie di protezione polmonare: la ventilazione con strategie di protezione polmonare può essere applicata con ventilazione a volume o a pressione controllata, e può includere l'uso di PEEP moderato o alto, manovre di reclutamento e ventilazione ad alta frequenza 4, 5.