From the Guidelines
La hematuria microscópica se considera cuando hay presencia de 3 o más eritrocitos por campo de alto poder (CAP) en el sedimento urinario, sin que la sangre sea visible a simple vista en la orina. Este hallazgo requiere evaluación adicional, especialmente si es persistente, ya que puede indicar diversas condiciones urológicas como infecciones, cálculos renales, tumores o enfermedades glomerulares 1.
Causas y Evaluación
Para confirmar la hematuria microscópica, se recomienda repetir el uroanálisis para descartar contaminación o falsos positivos 1. Es importante destacar que ciertos factores como ejercicio intenso, menstruación o traumatismos pueden causar hematuria transitoria.
- La evaluación diagnóstica generalmente incluye:
- Estudios de imagen como ecografía o tomografía
- Análisis de función renal
- Posiblemente cistoscopia dependiendo de los factores de riesgo del paciente La hematuria microscópica asintomática puede requerir seguimiento periódico incluso si la evaluación inicial es negativa 1.
Factores de Riesgo
Es fundamental considerar los factores de riesgo del paciente, como la edad, el sexo, el tabaquismo y otros factores de riesgo para el cáncer urotelial, para determinar la necesidad de una evaluación más exhaustiva 1.
Recomendaciones
Se debe realizar una evaluación completa y personalizada para cada paciente con hematuria microscópica, considerando su historial médico, factores de riesgo y resultados de los estudios diagnósticos 1.
From the Research
Definición de Hematuria Microscópica
La hematuria microscópica se define como la presencia de tres o más glóbulos rojos por campo de alta potencia en un especimen de orina correctamente recolectado, sin evidencia de infección 2, 3.
Criterios para la Detección de Hematuria Microscópica
Algunos estudios sugieren que la detección de hematuria microscópica debe considerar la calidad del especimen de orina, incluyendo la presencia de células epiteliales escamosas y la concentración de la orina 4, 5.
- La presencia de menos de 2 células epiteliales escamosas por campo de alta potencia puede ser un predictor significativo de hematuria microscópica verdadera 4.
- La concentración de la orina, medida por la gravedad específica, también puede influir en la detección de hematuria microscópica, ya que las orinas más diluidas pueden subestimar la presencia de glóbulos rojos 5.
Evaluación y Manejo de la Hematuria Microscópica
La evaluación y el manejo de la hematuria microscópica deben considerar la historia clínica y los factores de riesgo del paciente, incluyendo la edad, el sexo, el historial de tabaquismo y la presencia de enfermedades subyacentes 3, 6.
- La hematuria microscópica asintomática puede ser evaluada con pruebas de laboratorio, imágenes de la vía urinaria y derivación a especialistas en urología y nefrología si no se encuentra una causa benigna 3, 6.
- La presencia de células rojas dismórficas, cilindros celulares, proteinuria, niveles elevados de creatinina o hipertensión en presencia de hematuria microscópica debe promptar una derivación concurrente a nefrología y urología 3.