What is the diagnosis and treatment for Rabies virus (Rabies) infection?

From the Guidelines

La profilaxis post-exposición (PEP) para la infección por el virus de la rabia debe incluir limpieza exhaustiva de la herida con agua y jabón, seguida de la administración de inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG) y la vacuna antirrábica, con un régimen de 4 dosis de vacuna para personas no vacunadas previamente. La infección por el virus de la rabia es una enfermedad viral grave que afecta el sistema nervioso central y es casi siempre fatal una vez que aparecen los síntomas 1. La prevención inmediata después de la exposición es crucial, y se debe buscar atención médica de emergencia para recibir PEP. La HRIG se administra una sola vez, infiltrando la mayor cantidad posible en y alrededor de la herida, y la vacuna antirrábica se administra en cuatro dosis (días 0,3,7 y 14) para personas no vacunadas previamente, o dos dosis (días 0 y 3) para quienes recibieron vacunación previa 1.

Causas y transmisión

La rabia se transmite principalmente por mordeduras de animales infectados, especialmente perros, murciélagos y otros mamíferos salvajes. El virus viaja desde la herida hasta el cerebro a través de los nervios periféricos, causando encefalitis fatal. La prevención es efectiva si se inicia rápidamente, pero una vez que aparecen síntomas como hidrofobia, agitación y parálisis, no existe tratamiento curativo efectivo 1.

Recomendaciones

Es importante destacar que la decisión de iniciar PEP depende de la evaluación del riesgo de exposición y de la disponibilidad de la vacuna y la HRIG. Los clínicos deben buscar asistencia de los funcionarios de salud pública locales o estatales para evaluar las exposiciones o determinar la necesidad de PEP en situaciones que no sean rutinarias 1.

• La limpieza exhaustiva de la herida con agua y jabón es fundamental para reducir el riesgo de infección.
• La administración de HRIG y la vacuna antirrábica es crucial para prevenir la infección.
• El régimen de 4 dosis de vacuna es recomendado para personas no vacunadas previamente.
• La PEP debe iniciarse lo antes posible después de la exposición.

From the FDA Drug Label

Rabies is transmitted only when the virus is introduced into open cuts or wounds in skin or mucous membranes. If there has been no exposure (as described in this section), postexposure treatment is not necessary. Two categories of exposure should be considered: Bite: any penetration of the skin by teeth. Bites to the face and hands carry the highest risk, but the site of the bite should not influence the decision to begin treatment. Nonbite: scratches, abrasions, open wounds or mucous membranes contaminated with saliva or any potentially infectious material, such as brain tissue, from a rabid animal constitute nonbite exposures. If the material containing the virus is dry, the virus can be considered noninfectious. Casual contact, such as petting a rabid animal and contact with the blood, urine, or feces (e.g., guano) of a rabid animal, does not constitute an exposure and is not an indication for prophylaxis.

Infección por virus de la rabia se produce cuando el virus es introducido en cortes o heridas abiertas en la piel o en las membranas mucosas.

• La transmisión puede ocurrir a través de:

• Mordeduras: cualquier penetración de la piel por los dientes.
• Exposiciones no mordeduras: rasguños, abrasiones, heridas abiertas o membranas mucosas contaminadas con saliva o cualquier material potencialmente infeccioso, como tejido cerebral, de un animal rabioso.

• El tratamiento de exposición debe iniciarse lo antes posible después de la exposición, y debe considerar factores como la especie del animal, las circunstancias de la mordedura o exposición, el estado de vacunación del animal y la presencia de rabia en la región 2, 2, 2.

From the Research

Definición y Causas de la Infección por Virus de la Rabia

• La rabia es una enfermedad zoonótica fatal causada por el virus de la rabia, que pertenece a la familia Rhabdoviridae de virus 3.
• La enfermedad se transmite a través de la saliva de un animal infectado, generalmente a través de una mordedura 4.
• Los perros son el principal reservorio de virus de la rabia, y las mordeduras de perros cuentan por más del 99% de los casos humanos 4.

Prevención y Tratamiento de la Infección por Virus de la Rabia

• La prevención primaria implica campañas de vacunación de perros para reducir el reservorio del virus 4.
• Si ocurre una exposición, la profilaxis postexposición oportuna puede prevenir la progresión a la enfermedad clínica y consiste en atención adecuada de la herida, administración de inmunoglobulina antirrábica y vacunación 5, 4.
• La vacuna contra la rabia puede prevenir el 99% de las muertes si se administra oportunamente después de la exposición 3.

Profilaxis Postexposición y Vacunación

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda completar la profilaxis postexposición contra la rabia con la misma vacuna de cultivo celular o de huevo embrionado y con la misma ruta de administración 6.
• Los estudios han demostrado que la profilaxis postexposición es segura y immunogénica a pesar de los cambios en la ruta de administración y la marca/tipo de vacuna contra la rabia 6.
• La OMS también recomienda la vacunación de personas en riesgo, como aquellos que trabajan con animales o que viven en áreas donde la rabia es común 5.