From the Guidelines
La hipoxemia nocturna se refiere a niveles anormalmente bajos de oxígeno en la sangre que ocurren durante el sueño, caracterizados por una disminución de la saturación de oxígeno arterial por debajo del 90% durante al menos 5 minutos. Esta condición es común en pacientes con trastornos respiratorios subyacentes, como apnea obstructiva del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), síndrome de hipoventilación por obesidad o enfermedad pulmonar intersticial. Durante el sueño, varios cambios fisiológicos ocurren que pueden empeorar la respiración, incluyendo una disminución de la respiración, una reducción de la capacidad residual funcional y un aumento de la resistencia de la vía aérea superior. Estos cambios son normalmente bien tolerados en individuos sanos, pero pueden llevar a una desaturación de oxígeno significativa en aquellos con función respiratoria comprometida. La hipoxemia nocturna es clínicamente significativa porque la hipoxia intermitente crónica puede llevar a complicaciones cardiovasculares, deterioro cognitivo y aumento de la mortalidad, como se menciona en el estudio de 1. El diagnóstico generalmente implica oximetría de pulso durante la noche o polisomnografía, y el tratamiento se centra en abordar la causa subyacente, que puede incluir terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), oxígeno suplementario o medicamentos para mejorar la función respiratoria. Es importante destacar que, según el estudio de 1, la saturación de oxígeno debe mantenerse por encima del 90% para la mayoría de los pacientes hipoxémicos, con un margen de seguridad del 4% para permitir la variabilidad en los niveles de saturación de oxígeno. Además, el estudio de 1 encontró que el tiempo pasado por debajo del 90% de saturación de oxígeno es un predictor independiente de mortalidad cardiovascular en hombres mayores que viven en la comunidad. Por lo tanto, es fundamental diagnosticar y tratar la hipoxemia nocturna para prevenir complicaciones cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
From the Research
Definición de Hipoxemia Nocturna
La hipoxemia nocturna se refiere a la disminución de los niveles de oxígeno en la sangre durante el sueño. Esto puede ocurrir en personas con diversas afecciones respiratorias, como la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 2, 3, 4, 5.
Causas y Factores de Riesgo
La hipoxemia nocturna puede ser causada por various factores, incluyendo:
- Apnea obstructiva del sueño (AOS) 2, 3, 6
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3, 4, 5
- Obesidad 2
- Hipoventilación alveolar 2
- Enfermedades neuromusculares 4
- Insuficiencia cardíaca 4
- Embarazo 4
- Residentes en altitudes elevadas 4
Medición y Diagnóstico
La hipoxemia nocturna se puede medir mediante oximetría, que es una herramienta no invasiva y ampliamente accesible. Los parámetros utilizados para medir la hipoxemia nocturna incluyen:
- Índice de desaturación de oxígeno (ODI) 2, 3, 4
- Porcentaje de tiempo con saturación de oxígeno por debajo del 90% (t90) 2, 4
- Saturación media de oxígeno nocturna (avgSpO2) 2, 4
- Medidas del área bajo la curva de desaturación (por ejemplo, carga hipóxica específica de apnea del sueño) 4
Tratamiento y Manejo
El tratamiento de la hipoxemia nocturna depende de la causa subyacente y puede incluir: