From the Guidelines
El manejo de una úlcera venosa sobreinfectada requiere un enfoque integral que combine el cuidado de la herida, el control de la infección y el abordaje de la insuficiencia venosa subyacente. La primera medida es limpiar la herida con solución salina y desbridar cualquier tejido necrótico para eliminar la carga bacteriana. Luego, se debe aplicar un tratamiento antimicrobiano tópico, como los apósitos que contienen plata, cadexómero yodado o biguanida polihexametilena (PHMB), para controlar la infección local. Sin embargo, según el estudio más reciente y de mayor calidad 1, no se recomienda el uso de apósitos antimicrobianos. En su lugar, se sugiere el uso de apósitos que controlen el exudado de la herida y mantengan la humedad, así como protectores de la piel. La terapia de compresión es fundamental para mejorar el retorno venoso y reducir el edema, pero es importante asegurarse de que haya un flujo arterial adecuado antes de aplicar la compresión. Se debe elevar la extremidad afectada por encima del nivel del corazón cuando se esté en reposo. El manejo del dolor con acetaminofén o AINE puede ser necesario. Es importante destacar que, según el estudio 1, la desbridación quirúrgica es útil para convertir una herida crónica en una herida aguda y promover la curación. Además, se pueden considerar métodos no tradicionales como la desbridación ultrasonora y enzimática como alternativas a la desbridación quirúrgica. La terapia antimicrobiana puede ser útil en el contexto de celulitis localizada, úlceras venosas con más de 10^6 UFC y para bacterias difíciles de erradicar como los estreptococos beta-hemolíticos, pseudomonas y especies de estafilococos resistentes.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de mantener una herida húmeda y cálida para promover la curación.
- La necesidad de evaluar y tratar cualquier problema subyacente de insuficiencia venosa.
- La importancia de la terapia de compresión para mejorar el retorno venoso y reducir el edema.
- La necesidad de un enfoque integral que combine el cuidado de la herida, el control de la infección y el abordaje de la insuficiencia venosa subyacente. En resumen, el manejo de una úlcera venosa sobreinfectada requiere un enfoque integral y personalizado que tenga en cuenta las necesidades individuales del paciente y se base en la evidencia más reciente y de mayor calidad 1.
From the Research
Manejo de Úlcera Venosa Sobreinfectada
- El manejo de úlceras venosas sobreinfectadas requiere un enfoque integral que incluya la limpieza y desbridamiento de la herida, el control de la infección y la promoción de la cicatrización 2, 3, 4, 5, 6.
- La terapia de compresión es fundamental en el manejo de úlceras venosas, ya que ayuda a reducir la hipertensión venosa y promover la cicatrización 2, 3, 5, 6.
- El desbridamiento de la herida es crucial para eliminar el tejido necrótico y promover la cicatrización 2, 4, 6.
- Los productos de cura de heridas avanzados, como los apósitos con plata o yodo, pueden ser efectivos en el control de la infección y la promoción de la cicatrización 2, 3, 5.
- La evaluación y el tratamiento de la enfermedad venosa subyacente son fundamentales para prevenir la recurrencia de las úlceras venosas 3, 5, 6.
Tratamiento de la Infección
- La infección es un factor importante en el manejo de úlceras venosas sobreinfectadas, y su control es crucial para promover la cicatrización 2, 3, 5.
- Los antibióticos pueden ser necesarios para controlar la infección, pero su uso debe ser cuidadoso y dirigido por un profesional de la salud 3, 5.
- Los productos de cura de heridas con propiedades antibacterianas, como los apósitos con plata o yodo, pueden ser efectivos en el control de la infección 2, 3, 5.
Promoción de la Cicatrización
- La promoción de la cicatrización es fundamental en el manejo de úlceras venosas sobreinfectadas, y puede ser lograda a través de la terapia de compresión, el desbridamiento de la herida y el uso de productos de cura de heridas avanzados 2, 3, 4, 5, 6.
- La evaluación y el tratamiento de la enfermedad venosa subyacente son fundamentales para prevenir la recurrencia de las úlceras venosas y promover la cicatrización 3, 5, 6.