From the Guidelines
El haloperidol es efectivamente utilizado en la sedación paliativa para manejar delirio, agitación, náuseas y vómitos en el cuidado al final de la vida. Según la guía de práctica clínica de la ESMO 1, el haloperidol es una opción para el manejo de síntomas delirantes en pacientes con cáncer. La dosis recomendada es de 0,5-1 mg por vía oral o subcutánea, con un máximo de 10 mg diarios, o 5 mg diarios en pacientes ancianos. También se puede administrar por vía intravenosa, con una dosis inicial de 0,5-2 mg en bolus lento, como se menciona en la guía de la WSES-GAIS-SIAARTI-AAST 1. Es importante tener en cuenta que el haloperidol puede causar efectos secundarios como rigidez muscular, temblores, prolongación del intervalo QT y sedación. En el cuidado paliativo, el haloperidol se utiliza a menudo como parte de un enfoque integral que puede incluir otros medicamentos como benzodiazepinas cuando se requiere una sedación más profunda para síntomas refractarios al final de la vida, como se menciona en la guía de la ATS 1. La guía de la NICE 1 también recomienda el uso de haloperidol para el manejo del delirio en pacientes con COVID-19. En resumen, el haloperidol es una opción efectiva para la sedación paliativa, pero debe ser utilizado con precaución y bajo supervisión médica debido a sus posibles efectos secundarios.
Algunos puntos importantes a considerar al utilizar haloperidol en la sedación paliativa son:
- La dosis debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente y la presencia de efectos secundarios.
- Es importante monitorear la función renal y hepática del paciente, así como la presencia de enfermedades subyacentes que puedan afectar la farmacocinética del haloperidol.
- El haloperidol puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante revisar la lista de medicamentos del paciente antes de iniciar el tratamiento.
- La sedación paliativa debe ser parte de un enfoque integral que incluya el manejo del dolor, la ansiedad, la depresión y otros síntomas que puedan estar presentes en el paciente.
En general, el haloperidol es una opción efectiva para la sedación paliativa, pero debe ser utilizado con precaución y bajo supervisión médica debido a sus posibles efectos secundarios. Es importante seguir las guías de práctica clínica y considerar las necesidades individuales del paciente al utilizar este medicamento.
From the Research
Uso de Haloperidol en Sedación Paliativa
- El haloperidol es un medicamento ampliamente utilizado en cuidados paliativos para el tratamiento de síntomas como la delirium y la agitación [ 2, 3, 4, 5, 6 ].
- Estudios han demostrado que el haloperidol puede ser efectivo en el manejo de la delirium agitada en pacientes con cáncer avanzado [ 2 ].
- Sin embargo, también se han reportado efectos adversos como síntomas extrapiramidales y prolongación del intervalo QT [ 3, 6 ].
- La sedación no es un efecto adverso común del haloperidol, pero puede ocurrir en dosis altas [ 3, 4 ].
Indicaciones y Riesgos
- El haloperidol se utiliza en cuidados paliativos para el tratamiento de náuseas y vómitos, delirium y agitación [ 3, 5 ].
- Es importante tener en cuenta los riesgos asociados con el uso de haloperidol, especialmente en pacientes con comorbilidades y polimedicación [ 6 ].
- La respuesta individual al medicamento puede variar dependiendo de factores como la edad, el género y el estado clínico general [ 6 ].