Administración Subcutánea de Haloperidol
Sí, el haloperidol puede administrarse por vía subcutánea, siendo una opción válida y eficaz especialmente en pacientes con cuidados paliativos cuando la vía oral no está disponible o es inadecuada.
Indicaciones para Haloperidol Subcutáneo
El haloperidol administrado por vía subcutánea se utiliza principalmente para:
- Náuseas y vómitos en pacientes con cáncer avanzado 1
- Delirio y agitación en cuidados paliativos 1
- Control de síntomas en pacientes que no pueden tomar medicación oral 2
Administración y Dosificación
La administración subcutánea de haloperidol puede realizarse mediante:
Para la dosificación:
- Dosis inicial recomendada: 0.5-2 mg cada 4-8 horas según necesidad 1, 4
- En pacientes ancianos o debilitados: 0.5 mg con máximo de 5 mg/24h 4
- Para delirio en cuidados paliativos: 0.5-2 mg cada 4-6 horas 1
Ventajas de la Vía Subcutánea
- No requiere acceso venoso 1
- Menor riesgo de infección comparado con vías intravenosas 1
- No necesita supervisión constante 1
- Facilita la atención domiciliaria en pacientes paliativos 3
- Método flexible y poco invasivo 3
Consideraciones Prácticas
Sitios de Inyección
- Muslos (38.7%) y parte superior de los brazos (28.8%) son los sitios más utilizados 3
- Rotar los sitios de inyección para evitar irritación local
Duración del Catéter Subcutáneo
- Tiempo medio de permanencia: 4-5 días 3
- Las complicaciones suelen aparecer al tercer o cuarto día 3
- Los pacientes más activos pueden requerir cambios más frecuentes del sitio de inyección 3
Efectos Adversos y Precauciones
Efectos Locales
- Posibilidad de eritema, dolor o abscesos estériles en el sitio de inyección 1
- Mayor riesgo de complicaciones en pacientes activos 3
Efectos Sistémicos
- Síntomas extrapiramidales (distonía aguda, acatisia) 1
- Prolongación del intervalo QT (precaución en pacientes con enfermedad cardíaca) 1
- La sedación no es un efecto adverso común con haloperidol 2
Situaciones Especiales
- En pacientes con edema generalizado: considerar vía intravenosa en lugar de subcutánea 1
- En pacientes con trastornos de coagulación: preferir vía intravenosa 1
- En pacientes con mala circulación periférica: considerar vías alternativas 1
Combinaciones en Infusión Subcutánea
El haloperidol puede combinarse con otros medicamentos en infusión subcutánea:
- Con morfina u otros opioides para control del dolor 1
- Con midazolam para control de agitación severa 3
El haloperidol subcutáneo es un medicamento esencial en cuidados paliativos, ofreciendo una alternativa eficaz cuando la vía oral no está disponible, con un perfil de seguridad aceptable cuando se administra correctamente.