Dosis de Haloperidol Subcutáneo
La dosis recomendada de haloperidol subcutáneo para adultos es de 0,5-1 mg como dosis inicial, pudiendo administrarse cada hora según necesidad, con una dosificación programada cada 8-12 horas si se requiere.1
Dosificación según situación clínica
Dosis inicial y ajustes
- Dosis inicial: 0,5-1 mg subcutáneo como dosis única 1
- Frecuencia PRN (según necesidad): Puede repetirse cada hora según sea necesario 1
- Dosificación programada: Si se requiere dosificación programada, administrar cada 8-12 horas 1
- Dosis en pacientes ancianos o frágiles: Comenzar con 0,25-0,5 mg y titular gradualmente 1
Situaciones específicas
- Delirium con capacidad para tragar: 0,5-1 mg por vía oral por la noche y cada 2 horas según sea necesario 1
- Delirium sin capacidad para tragar: La misma dosis (0,5-1 mg) puede administrarse por vía subcutánea según sea necesario 1
- Infusión subcutánea continua: 2,5-10 mg durante 24 horas cuando se requiere control continuo de síntomas 1
Consideraciones especiales
Ajustes de dosis
- Pacientes con agitación severa: Considerar una dosis inicial más alta (1,5-3 mg) si el paciente está gravemente angustiado o representa un peligro inmediato para otros 1
- Dosis máxima diaria: 10 mg diarios en adultos, 5 mg diarios en pacientes ancianos 1
- Incrementos de dosis: Aumentar en incrementos de 0,5-1 mg según sea necesario hasta alcanzar el control de síntomas 1
Precauciones
- No usar en pacientes con enfermedad de Parkinson o demencia con cuerpos de Lewy debido al riesgo de síntomas extrapiramidales 1
- Puede prolongar el intervalo QT, considerar monitorización ECG si se administra por vía intravenosa 1
- Las inyecciones subcutáneas son preferibles a las intramusculares en pacientes con enfermedad avanzada o cuidados paliativos
Manejo de efectos secundarios
- Vigilar la aparición de síntomas extrapiramidales (distonía, parkinsonismo)
- Considerar añadir una benzodiacepina como lorazepam o midazolam si el paciente permanece agitado a pesar del tratamiento con haloperidol 1
Eficacia y seguridad
- Estudios han demostrado que dosis bajas de haloperidol (≤0,5 mg) pueden ser tan eficaces como dosis más altas para el manejo de la agitación en pacientes ancianos 2
- Las dosis bajas se asocian con menor incidencia de efectos secundarios extrapiramidales y mejor tolerabilidad 2, 3
La evidencia actual respalda el uso de dosis bajas de haloperidol subcutáneo como tratamiento eficaz para el delirium y la agitación, especialmente en pacientes con cáncer avanzado o en cuidados paliativos, priorizando siempre la seguridad del paciente y el control adecuado de síntomas.