From the Guidelines
El tratamiento antibiótico para un paciente con fiebre de foco desconocido debe continuar hasta que haya señales claras de recuperación de la médula ósea, con un recuento de neutrófilos que supere los 500 células/mm3. Esto se basa en la guía de práctica clínica para el uso de agentes antimicrobianos en pacientes con cáncer y neutropenia, publicada en el año 2011 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de estos pacientes son:
- La duración del tratamiento antibiótico debe dictarse por el organismo y el sitio de la infección, si se conoce, y debe continuar al menos hasta que el recuento de neutrófilos sea mayor a 500 células/mm3 1.
- En pacientes con fiebre no explicada, se recomienda continuar con el régimen inicial de antibióticos hasta que haya señales claras de recuperación de la médula ósea 1.
- La recuperación de la médula ósea es un factor importante en la decisión de cuándo detener los antibióticos, ya que el retorno de células efectoras adecuadas es necesario para proteger al paciente de infecciones ocultas 1.
Es importante tener en cuenta que la decisión de cuándo detener los antibióticos debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como la duración esperada de la neutropenia, la velocidad y la fiabilidad de la recuperación del recuento de neutrófilos, y el estado general de la función de la médula ósea 1.
From the Research
Tiempo de tratamiento antibiótico para fiebre de foco desconocido
- No hay un tiempo de tratamiento antibiótico específico para pacientes con fiebre de foco desconocido, ya que la duración del tratamiento depende de la causa subyacente de la fiebre 2, 3.
- La terapia antibiótica empírica no ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la fiebre de origen desconocido y, por lo tanto, debe evitarse excepto en pacientes que son neutropénicos, inmunocomprometidos o críticamente enfermos 2, 4.
- En casos de fiebre de origen desconocido, es importante realizar una evaluación completa para determinar la causa subyacente, incluyendo pruebas de laboratorio y estudios de imagen 3, 5.
- La selección de la terapia antibiótica debe basarse en la probable etiología y los patrones de resistencia anticipados, y debe considerarse la epidemiología local 5, 6.
- En algunos casos, como la endocarditis con cultivo negativo, la tuberculosis diseminada críptica o la arteritis temporal con pérdida de visión, puede ser necesario un tratamiento antibiótico empírico 4.