From the Guidelines
El tratamiento inicial para vértigo periférico y enfermedad de Meniere en urgencias se centra en el manejo de síntomas con supresores vestibulares y antieméticos. La enfermedad de Meniere es una condición que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, y el manejo adecuado de los síntomas es crucial para mejorar su bienestar 1. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Diazepam (5-10mg IV/IM/PO)
- Meclizina (25-50mg PO cada 4-6 horas)
- Prometazina (25mg IV/IM/PO cada 4-6 horas)
- Ondansetrón (4-8mg IV/PO cada 8 horas) Es importante limitar el tratamiento a la fase aguda (24-72 horas) para evitar retrasar los mecanismos de compensación central 1. Una vez estabilizados, los pacientes deben ser derivados para seguimiento ambulatorio para estrategias de manejo a largo plazo, que pueden incluir modificaciones dietéticas (dieta baja en sal), diuréticos o intervenciones más definitivas para la enfermedad de Meniere recurrente. Es fundamental tener en cuenta que la enfermedad de Meniere puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, y el manejo adecuado de los síntomas es crucial para mejorar su bienestar 1. En cuanto a la vertigo periférica, es importante diferenciarla de otras causas de mareo y vértigo, y considerar factores que modifiquen el manejo, como la movilidad reducida o los trastornos del sistema nervioso central 1. Sin embargo, en el contexto de la enfermedad de Meniere, el enfoque principal es el manejo de los síntomas con supresores vestibulares y antieméticos, como se mencionó anteriormente.
From the Research
Tratamiento en Urgencias para Vértigo Periférico y Enfermedad de Meniere
El tratamiento en urgencias para vértigo periférico y enfermedad de Meniere puede variar dependiendo de la gravedad y la frecuencia de los síntomas. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Manejo inicial: El manejo inicial de la enfermedad de Meniere puede involucrar una dieta baja en sal y un diurético 2.
- Inyección intratimpánica de gentamicina: La inyección intratimpánica de gentamicina puede ser beneficiosa cuando el vértigo persiste a pesar del manejo médico óptimo 2, 3.
- Maniobra de Epley: La maniobra de Epley puede ser efectiva en el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) asociado con la enfermedad de Meniere 4.
- Intervenciones no quirúrgicas: Las intervenciones no quirúrgicas, como la inyección intratimpánica de esteroides y la cirugía de derivación endolinfática, pueden ser consideradas antes de recurrir a técnicas ablativas como la inyección intratimpánica de gentamicina 3.
- Preservación de la función vestibular: Es importante preservar la función vestibular siempre que sea posible, especialmente en pacientes con enfermedad de Meniere que también presentan síntomas de migraña 3.
Consideraciones Clínicas
Es importante tener en cuenta que la enfermedad de Meniere es una condición compleja y multifactorial, y que el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades y la respuesta del paciente. La colaboración entre el médico y el paciente es fundamental para encontrar el tratamiento más efectivo y minimizar los síntomas. Además, es importante considerar las comorbilidades asociadas con la enfermedad de Meniere, como la migraña, la ansiedad y los trastornos autoinmunes, para proporcionar un tratamiento integral y efectivo 5.