From the Research
Ticagrelor no se recomienda para el uso rutinario en pacientes con aneurismas a menos que existan condiciones coexistentes específicas que justifiquen la terapia antiplaquetaria. En pacientes con aneurismas no rotos, ticagrelor no ofrece un beneficio establecido y puede aumentar el riesgo de sangrado si el aneurisma se rompe. En pacientes que han recibido tratamiento endovascular de aneurismas con colocación de stent, a menudo se requiere terapia antiplaquetaria dual, típicamente con aspirina (81-325 mg diarios) y clopidogrel (75 mg diarios) o ticagrelor (90 mg dos veces al día) durante 3-6 meses, seguido de aspirina sola de forma indefinida 1. Ticagrelor puede ser preferido sobre clopidogrel en pacientes que son mal metabolizadores de clopidogrel o muestran resistencia en la prueba de función plaquetaria. Para pacientes con aneurismas que también tienen síndrome coronario agudo o stents coronarios, ticagrelor (90 mg dos veces al día) con aspirina puede ser apropiado según las indicaciones cardíacas. La principal preocupación con los agentes antiplaquetarios en pacientes con aneurismas es el aumento del riesgo de complicaciones hemorrágicas si ocurre la ruptura, ya que ticagrelor inhibe reversiblemente los receptores P2Y12 en las plaquetas, previniendo la agregación plaquetaria y potencialmente empeorando los resultados de sangrado. Un estudio reciente encontró que ticagrelor puede ser efectivo en pacientes con enfermedad arterial periférica y aneurismas intracraneales, reduciendo el riesgo de eventos trombóticos y mejorando los resultados de salud 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia actual es limitada y más estudios son necesarios para determinar el papel de ticagrelor en el tratamiento de pacientes con aneurismas. En resumen, ticagrelor debe ser utilizado con precaución en pacientes con aneurismas y solo cuando existan condiciones coexistentes específicas que justifiquen su uso, como enfermedad arterial periférica o síndrome coronario agudo, y siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud experimentado.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La terapia antiplaquetaria dual con aspirina y ticagrelor o clopidogrel es a menudo necesaria en pacientes con aneurismas tratados con stent.
- Ticagrelor puede ser preferido sobre clopidogrel en pacientes con resistencia a clopidogrel o mal metabolizadores.
- La principal preocupación con los agentes antiplaquetarios en pacientes con aneurismas es el aumento del riesgo de complicaciones hemorrágicas.
- Más estudios son necesarios para determinar el papel de ticagrelor en el tratamiento de pacientes con aneurismas. En pacientes con aneurismas y enfermedad arterial periférica, ticagrelor puede ser una opción viable para reducir el riesgo de eventos trombóticos, según un estudio reciente 2. Sin embargo, es importante considerar los riesgos y beneficios potenciales de ticagrelor en cada paciente individual y ajustar el tratamiento según sea necesario. En general, el uso de ticagrelor en pacientes con aneurismas debe ser individualizado y basado en una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios potenciales.