From the Guidelines
El diagnóstico de la espondilitis anquilosante se realiza mediante una evaluación clínica, imágenes (rayos X y MRI) y pruebas de sangre para el marcador genético HLA-B27, que está presente en aproximadamente el 90% de los pacientes. La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, causando dolor, rigidez y fusión potencial de las vértebras con el tiempo.
Criterios de diagnóstico
- La evaluación clínica es fundamental para el diagnóstico, ya que permite identificar los síntomas y signos característicos de la enfermedad, como el dolor y la rigidez en la región lumbar y sacroilíaca.
- Las imágenes, como los rayos X y la resonancia magnética (MRI), son esenciales para visualizar las alteraciones en las articulaciones sacroilíacas y la columna vertebral, lo que puede confirmar el diagnóstico 1.
- Las pruebas de sangre para el marcador genético HLA-B27 pueden ser útiles, ya que este marcador está presente en aproximadamente el 90% de los pacientes con espondilitis anquilosante, aunque su ausencia no excluye el diagnóstico 1.
Tratamiento
- El tratamiento incluye enfoques no farmacológicos como el ejercicio regular, la terapia física y el mantenimiento de una buena postura.
- Los medicamentos de primera línea son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxeno (500mg dos veces al día) o el indometacina (25mg 2-3 veces al día) 1.
- Para los pacientes que no responden adecuadamente, se recomiendan inhibidores de TNF como el adalimumab (40mg cada dos semanas), el etanercept (50mg semanal) o el infliximab (5mg/kg en las semanas 0,2,6, y luego cada 6-8 semanas) 1.
- Los inhibidores de IL-17 como el secukinumab (150mg semanal durante 5 semanas, y luego mensual) también son efectivos.
- Los fármacos modificadores de la enfermedad (DMARD) como la sulfasalazina (1-3g diarios) pueden ayudar con los síntomas de las articulaciones periféricas.
- La monitorización regular es esencial para evaluar la progresión de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir la fusión espinal y mantener la calidad de vida, ya que la enfermedad afecta típicamente a adultos jóvenes en sus 20 y 30 años, con mayor frecuencia en hombres que en mujeres 1.
From the FDA Drug Label
1.4 Ankylosing Spondylitis Enbrel es indicado para reducir los signos y síntomas en pacientes con espondilitis anquilosante activa.
La espondilitis anquilosante se diagnostica mediante una combinación de historia clínica, exámenes físicos y pruebas de imagen, como radiografías o resonancia magnética. No hay una prueba única que confirme el diagnóstico, por lo que se requiere una evaluación completa por parte de un profesional de la salud.
Algunos de los criterios de diagnóstico incluyen:
- Dolor de espalda crónico
- Limitación de la movilidad de la columna vertebral
- Presencia de sacroileítis (inflamación de las articulaciones sacroilíacas)
- Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante
El tratamiento para la espondilitis anquilosante puede incluir medicamentos antiinflamatorios, ejercicio físico y, en algunos casos, terapias biológicas como el etanercept 2. Es importante trabajar con un profesional de la salud para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
From the Research
Diagnóstico de la Espondilitis Anquilosante
El diagnóstico de la espondilitis anquilosante (EA) se basa en una combinación de síntomas clínicos, signos y hallazgos radiológicos. Algunos de los síntomas y signos que pueden indicar EA incluyen:
- Dolor y rigidez en la espalda y las articulaciones sacroilíacas
- Inflamación en los ojos
- Aortitis (inflamación de la aorta)
- Anquilosis espinal que afecta la postura y la fatiga Algunos de los hallazgos radiológicos que pueden confirmar el diagnóstico de EA incluyen:
- El signo de la daga y la sacroilitis en radiografías
- Alteraciones inflamatorias tempranas visibles mediante resonancia magnética (MRI) El gen HLA-B27 es un marcador importante para el diagnóstico de EA, ya que se encuentra en aproximadamente el 80-95% de los pacientes con esta enfermedad 3. Sin embargo, es importante destacar que la frecuencia de HLA-B27 puede variar según la población y la región, como se ha observado en un estudio realizado en Turquía, donde la frecuencia de HLA-B27 fue del 59,43% 4.
Herramientas de Diagnóstico
Algunas de las herramientas de diagnóstico que se utilizan para diagnosticar la EA incluyen:
- Radiografías
- Resonancia magnética (MRI)
- Análisis de sangre para detectar marcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva y la tasa de sedimentación eritrocitaria
- Pruebas genéticas para detectar el gen HLA-B27 Es importante destacar que el diagnóstico de EA puede ser desafiante, ya que los síntomas pueden ser similares a los de otras enfermedades, y los hallazgos radiológicos pueden no ser siempre claros. Por lo tanto, es fundamental que los médicos tengan una alta sospecha clínica y utilicen una combinación de herramientas de diagnóstico para confirmar el diagnóstico 5, 6, 7.