From the Guidelines
La asplenia funcional se refiere a la ausencia de función del bazo, lo que aumenta el riesgo de infecciones graves, por lo que es fundamental implementar un enfoque integral para prevenir estas infecciones, que incluye vacunaciones contra bacterias encapsuladas, profilaxis antibiótica y educación del paciente. Los pacientes con asplenia funcional deben recibir vacunas contra bacterias encapsuladas, como la vacuna neumocócica (PCV13 y PPSV23), Haemophilus influenzae tipo b, vacunas meningocócicas (cuadrivalente ACWY y B) y vacunación anual contra la influenza 1. La profilaxis antibiótica diaria se recomienda, generalmente con penicilina V (250-500 mg dos veces al día para adultos, 125-250 mg dos veces al día para niños) o amoxicilina 1. Para pacientes alérgicos a la penicilina, las alternativas incluyen eritromicina o trimetoprim-sulfametoxazol. Los pacientes deben llevar consigo antibióticos de emergencia (generalmente amoxicilina-clavulánico o levofloxacino) para tomar inmediatamente si desarrollan fiebre, antes de buscar atención médica de emergencia 1. La educación del paciente es crucial, ya que los individuos deben entender su mayor riesgo de infección, reconocer los signos tempranos de infección, llevar identificación médica de alerta y informar a los proveedores de atención médica sobre su estado de asplenia. Cuando viajan a regiones endémicas de malaria, es esencial tomar profilaxis y precauciones adecuadas. Este enfoque integral es necesario porque el bazo juega un papel vital en la filtración de patógenos transportados por la sangre y la producción de anticuerpos, y su ausencia funcional aumenta significativamente el riesgo de infección pos-esplenectomía abrumadora (OPSI), que lleva tasas de mortalidad altas 1. Algunos estudios sugieren que la vacunación debe realizarse al menos 14 días después de la esplenectomía, ya que una demora mayor no proporciona beneficios adicionales, mientras que una espera más corta induce una respuesta de anticuerpos insuficiente 1. Es importante tener en cuenta que los pacientes con asplenia funcional deben ser considerados como pacientes de alto riesgo y, por lo tanto, deben recibir una atención especializada y seguimiento regular para prevenir y tratar cualquier infección que pueda ocurrir. En resumen, el manejo de la asplenia funcional requiere un enfoque integral que incluya vacunaciones, profilaxis antibiótica, educación del paciente y seguimiento regular para prevenir y tratar infecciones graves.
From the Research
Definición de asplenia funcional
La asplenia funcional se refiere a la ausencia de función del bazo, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones, especialmente aquellas causadas por bacterias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis 2, 3, 4.
Manejo de la asplenia funcional
El manejo de la asplenia funcional implica varias estrategias para prevenir infecciones, incluyendo:
- Inmunoprofilaxis: vacunación contra bacterias encapsuladas, como la vacuna neumocócica y la vacuna meningocócica 2, 3, 4, 5.
- Profilaxis antibiótica: administración de antibióticos para prevenir infecciones, especialmente en pacientes de alto riesgo 3, 5.
- Educación: educar a los pacientes y sus familiares sobre el riesgo de infecciones y las medidas de prevención 2, 3, 6, 5.
- Registro de pacientes: crear un registro de pacientes con asplenia para monitorear su salud y proporcionar educación y recordatorios de vacunación 6.
Medidas de prevención
Algunas medidas de prevención específicas incluyen:
- Vacunación contra la influenza anualmente 3, 5.
- Administración de vacunas conjugadas, como la vacuna neumocócica conjugada y la vacuna meningocócica conjugada 3, 4, 5.
- Uso de antibióticos profilácticos, como la fenoximetilpenicilina, durante al menos 2 años después de la esplenectomía 3.
- Educación sobre la importancia de buscar atención médica inmediata en caso de síntomas de infección 2, 3, 6, 5.