From the Guidelines
La administración de dexametasona es beneficiosa en el manejo del absceso periamigdalino, reduciendo la inflamación, el dolor y la trismus, y se recomienda una dosis única de 8 mg o más en adultos, o al menos 0.15 mg/kg en niños, según lo sugerido por estudios recientes 1. La dexametasona ha demostrado un efecto analgésico significativo después de la tonsilectomía, y también reduce la incidencia de náuseas y vómitos, siendo efectiva en dosis bajas, como 2-4 mg por vía intravenosa 1. Algunos estudios sugieren que la infiltración periamigdalina de dexametasona puede tener un efecto más relevante y sostenido en el analgesia en comparación con la administración intravenosa o oral 1. Es importante destacar que no hay evidencia de un aumento en el riesgo de sangrado con dexametasona, ni de otros efectos secundarios de los glucocorticoides, aunque es importante considerar los efectos secundarios conocidos, como el aumento de los niveles de glucosa en sangre, el aumento de la alertness y la inquietud durante la noche 1. En resumen, la dexametasona es una herramienta útil en el manejo del absceso periamigdalino, y su uso como tratamiento adjunto puede mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes, siempre y cuando se utilice junto con el tratamiento estándar, que incluye la drenaje del absceso y antibióticos. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La dosis recomendada de dexametasona puede variar dependiendo de la edad y el peso del paciente.
- La dexametasona debe ser utilizada como tratamiento adjunto, y no como reemplazo, de la terapia antibiótica y los procedimientos de drenaje, que siguen siendo los pilares del manejo del absceso periamigdalino.
- Es importante monitorear a los pacientes para detectar cualquier efecto secundario potencial y ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the Research
Tratamiento con Corticoides en Absceso Periamigdalino
- El uso de corticosteroides, como la dexametasona, en el tratamiento de absceso periamigdalino ha sido estudiado en varias investigaciones 2, 3, 4.
- Un estudio publicado en 2008 encontró que el tratamiento con 4 mg de dexametasona intravenosa, junto con co-amoxiclav y analgesia, permitió el manejo ambulatorio exitoso de pacientes con absceso periamigdalino, con una tasa de satisfacción del 93% 2.
- Otro estudio publicado en 2014 encontró que la administración de 10 mg de dexametasona intravenosa resultó en menos dolor a las 24 horas en comparación con el placebo, aunque este efecto fue de corta duración 3.
- Un estudio de 2018 comparó el tratamiento médico solo con el tratamiento médico más quirúrgico para el absceso periamigdalino y encontró que el tratamiento médico solo, que incluyó dexametasona, fue igual de seguro y eficaz que el tratamiento quirúrgico, con menos dolor, uso de opioides y días de ausencia laboral 4.
Dosis de Corticoides
- La dosis de dexametasona utilizada en los estudios varió, pero se administraron dosis únicas de 4 mg 2 y 10 mg 3.
- No se encontraron estudios que proporcionaran una guía clara para la dosis óptima de corticoides en el tratamiento de absceso periamigdalino.
Uso de Corticoides en Niños
- Un estudio publicado en 2024 encontró que el tratamiento de absceso periamigdalino en niños generalmente incluye terapia con antibiótros de amplio espectro, con o sin drenaje del absceso, y que la dexametasona puede ser utilizada como parte del tratamiento 5.
- Sin embargo, no se encontraron estudios que proporcionaran una guía clara para el uso de corticoides en niños con absceso periamigdalino.
Consideraciones Generales
- El tratamiento de absceso periamigdalino debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la presencia de complicaciones 6.
- La dexametasona puede ser considerada como parte del tratamiento para reducir la inflamación y el dolor, pero su uso debe ser evaluado cuidadosamente en cada caso individual 2, 3, 4.