From the Research
El papel de la temozolomida en el manejo del glioma del nervio óptico es limitado, reservado principalmente para tumores progresivos o recurrentes que han fallado en los tratamientos de primera línea. La temozolomida es un agente quimioterápico alquilante oral que puede ser considerado para pacientes con gliomas de alto grado de la vía óptica o aquellos que han agotado otras opciones de tratamiento 1. El régimen de dosificación típico para adultos implica 150-200 mg/m² diarios durante 5 días consecutivos en un ciclo de 28 días, mientras que la dosificación pediátrica es generalmente similar pero requiere un ajuste cuidadoso basado en el área de superficie corporal y la tolerancia. La temozolomida funciona metilando el ADN en posiciones específicas, desencadenando la muerte celular en células tumorales que se dividen rápidamente. Sin embargo, es importante entender que los gliomas del nervio óptico son típicamente tumores de bajo grado que a menudo responden mejor a tratamientos de primera línea, como la observación (para casos estables y asintomáticos), la cirugía (cuando es factible sin compromiso visual significativo) o otros regímenes de quimioterapia (particularmente carboplatino/vincristina en niños) 2. La radioterapia también puede ser considerada antes de la temozolomida en ciertos casos. Los efectos secundarios comunes incluyen supresión de la médula ósea, náuseas, fatiga y aumento del riesgo de infección, lo que requiere un monitoreo regular de los recuentos sanguíneos durante el tratamiento. La respuesta al tratamiento debe evaluarse con imágenes de resonancia magnética regulares y pruebas de función visual. Un estudio reciente encontró que la combinación de radioterapia y temozolomida puede ser un tratamiento alternativo para glioblastomas primarios del nervio óptico y las vías visuales, lo que puede proporcionar una supervivencia más larga 1. En resumen, la temozolomida puede ser una opción de tratamiento para gliomas del nervio óptico progresivos o recurrentes, pero su uso debe ser cuidadosamente considerado en el contexto de los tratamientos de primera línea y las opciones de tratamiento alternativas.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La temozolomida es un agente quimioterápico alquilante oral que puede ser efectivo en el tratamiento de gliomas de alto grado.
- El régimen de dosificación típico para adultos es de 150-200 mg/m² diarios durante 5 días consecutivos en un ciclo de 28 días.
- La temozolomida puede ser considerada para pacientes con gliomas de la vía óptica de alto grado o aquellos que han agotado otras opciones de tratamiento.
- La radioterapia también puede ser considerada antes de la temozolomida en ciertos casos.
- Los efectos secundarios comunes incluyen supresión de la médula ósea, náuseas, fatiga y aumento del riesgo de infección. La evidencia más reciente y de mayor calidad sugiere que la temozolomida puede ser una opción de tratamiento viable para gliomas del nervio óptico progresivos o recurrentes, siempre y cuando se considere en el contexto de los tratamientos de primera línea y las opciones de tratamiento alternativas 3.