What is the management of bacterial meningitis in pediatric patients?

From the Guidelines

El manejo de la meningitis bacteriana en pacientes pediátricos requiere terapia antibiótica empírica inmediata después de obtener cultivos de sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) si es posible, sin retrasar el tratamiento. La elección del tratamiento antibiótico depende de la edad del paciente y de los patógenos más comunes en cada grupo de edad. Según la guía de la ESCMID 1, para neonatos menores de 1 mes, el régimen recomendado es amoxicilina/ampicilina/penicilina más cefotaxima, o amoxicilina/ampicilina más un aminoglucósido. Para niños de 1 mes a 18 años, se recomienda cefotaxima o ceftriaxona más vancomicina o rifampicina.

Algunos puntos importantes a considerar en el manejo de la meningitis bacteriana en pacientes pediátricos son:

• La administración de dexametasona junto con el tratamiento antibiótico en todos los casos de meningitis bacteriana sospechada, ya que puede reducir la inflamación y las secuelas neurológicas 1.
• La monitorización de la presión intracraneal y el manejo de las convulsiones con anticonvulsivantes si ocurren.
• La hidratación adecuada y el manejo del dolor.
• La terapia antibiótica debe ser ajustada según los resultados de los cultivos y las susceptibilidades cuando estén disponibles.

Es importante destacar que la guía de la ESCMID 1 también recomienda no utilizar tratamientos adjuntos como la hipotermia terapéutica o la reducción de la presión intracraneal con medicamentos como la mannitol o el metilprednisolona, ya que no hay evidencia suficiente que respalde su uso en la práctica clínica. En su lugar, se recomienda enfocarse en la terapia antibiótica adecuada y el manejo de los síntomas y las complicaciones.

From the FDA Drug Label

Average pharmacokinetics of ceftriaxone were only minimally altered in elderly subjects and in patients with renal impairment or hepatic dysfunction Ceftriaxone penetrated the inflamed meninges of infants and pediatric patients; The average values of maximum plasma concentration, elimination half-life, plasma clearance and volume of distribution after a 50 mg/kg IV dose and after a 75 mg/kg IV dose in pediatric patients suffering from bacterial meningitis are shown in Table 3 Bacterial Meningitis caused by E. coli, Group B Streptococci, and other Gram-negative bacteria (Listeria monocytogenes, N. meningitidis)

El manejo de la meningitis bacteriana en pacientes pediátricos puede incluir el uso de antibióticos como la ceftriaxona o la ampicilina.

• La ceftriaxona puede ser administrada por vía intravenosa (IV) en dosis de 50 mg/kg o 75 mg/kg, y ha demostrado penetrar en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes pediátricos con meningitis.
• La ampicilina también se utiliza para tratar la meningitis bacteriana causada por ciertos gérmenes, como E. coli, Streptococcus del grupo B y otros bacterias Gram-negativas. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico y la dosis adecuada dependerán de la causa subyacente de la meningitis y de la susceptibilidad del germen a los antibióticos 2 3.

From the Research

Epidemiología de Meningitis Bacteriana en Pediatría

La meningitis bacteriana es una condición grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar secuelas y reducir la mortalidad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la epidemiología y el manejo de la meningitis bacteriana en pediatría:

• Causas comunes: Las causas más comunes de meningitis bacteriana en pediatría son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b y Neisseria meningitidis 4, 5.
• Síntomas: Los síntomas de la meningitis bacteriana pueden variar, pero generalmente incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de nuca, vómitos y letargo 6, 7.
• Diagnóstico: El diagnóstico se basa en la combinación de síntomas clínicos, resultados de laboratorio (como la tinción de Gram y la cultivo de líquido cefalorraquídeo) y estudios de imagen (como la resonancia magnética) 6, 7.
• Tratamiento: El tratamiento de la meningitis bacteriana implica la administración de antibióticos, como ceftriaxone o cefotaxime, y puede requerir la adición de otros medicamentos, como vancomicina o rifampina, dependiendo de la susceptibilidad del patógeno 4, 5, 8.
• Duración del tratamiento: La duración del tratamiento con antibióticos puede variar, pero generalmente se recomienda un curso de 10 días para la mayoría de los casos de meningitis bacteriana 5.
• Uso de corticosteroides: El uso de corticosteroides, como la dexametasona, puede ser considerado en ciertos casos para reducir la inflamación y mejorar los resultados 6, 8.

Manejo de la Meningitis Bacteriana en Pediatría

El manejo de la meningitis bacteriana en pediatría requiere una atención cuidadosa y oportuna. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de esta condición:

• Identificación temprana: La identificación temprana de la meningitis bacteriana es crucial para evitar secuelas y reducir la mortalidad 6, 7.
• Tratamiento empírico: El tratamiento empírico con antibióticos debe iniciarse lo antes posible, incluso antes de que se disponga de los resultados de laboratorio 4, 8.
• Monitoreo: El monitoreo cuidadoso del paciente es esencial para detectar cualquier complicación o respuesta adversa al tratamiento 6, 7.
• Apoyo: El apoyo a la familia y al paciente es fundamental para ayudar a manejar el estrés y la ansiedad asociados con la enfermedad 6, 7.