From the Guidelines
La varicela es causada por el virus varicela-zóster (VZV), un herpesvirus altamente contagioso que se propaga a través de gotas respiratorias o contacto directo con fluidos de lesiones cutáneas. La gestión se centra en el alivio de los síntomas y la prevención de complicaciones. Para los niños sanos, el tratamiento es generalmente cuidado de apoyo, incluyendo acetaminofén para la fiebre (evitar el ácido acetilsalicílico debido al riesgo de síndrome de Reye), antihistamínicos para el picazón y mantener las uñas cortas para prevenir infecciones secundarias por rascado. La loción de calamina o baños frescos con bicarbonato de sodio o avena coloidal pueden ayudar a calmar la erupción. La terapia antiviral con aciclovir (20 mg/kg/dosis cuatro veces al día durante 5 días, máximo 800 mg por dosis) se recomienda para pacientes con alto riesgo de complicaciones, incluyendo adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y personas inmunocomprometidas. El tratamiento debe comenzar dentro de las 24 horas después del inicio de la erupción para maximizar la efectividad. La inmunoglobulina varicela-zóster (VARIZIG) puede ser administrada a individuos de alto riesgo después de la exposición. La prevención a través de la vacunación es altamente efectiva, con la vacuna varicela recomendada como dos dosis a los 12-15 meses y 4-6 años de edad. Los individuos infectados deben ser aislados hasta que las lesiones se hayan cubierto con costras, generalmente 5-7 días después del inicio de la erupción, para prevenir la transmisión. El virus permanece latente en los ganglios nerviosos sensoriales después de la infección primaria y puede reactivarse más tarde en la vida como herpes zóster (culebrilla) 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La vacuna varicela es efectiva para prevenir la enfermedad y sus complicaciones, con una efectividad del 85% para prevenir la varicela y del 95% para prevenir la varicela grave 1.
- La vacunación es recomendada para todos los niños y adolescentes, así como para los adultos que no tengan evidencia de inmunidad 1.
- Los individuos con alto riesgo de complicaciones, como los inmunocomprometidos, deben recibir terapia antiviral y ser aislados para prevenir la transmisión 1.
- La prevención de la varicela a través de la vacunación es crucial para reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de los individuos afectados.
From the FDA Drug Label
Chickenpox: Chickenpox in otherwise healthy children is usually a self-limited disease of mild to moderate severity. La etiología de la varicela es causada por el virus varicela-zóster. La patogenia de la varicela implica la replicación del virus en la piel y otros tejidos, lo que provoca la aparición de lesiones cutáneas características. No hay información en las etiquetas de los medicamentos que describa detalladamente la etiología y patogenia de la varicela, pero se sabe que el virus varicela-zóster es la causa subyacente de la enfermedad 2. El manejo de la varicela puede incluir el tratamiento con aciclovir, especialmente en pacientes con enfermedad severa o en aquellos que están en riesgo de complicaciones, como los adultos y los niños con sistemas inmunitarios debilitados 2. Algunos puntos clave sobre el manejo de la varicela son:
- El tratamiento con aciclovir debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas.
- La dosis y la duración del tratamiento pueden variar dependiendo de la edad y el peso del paciente, así como de la presencia de enfermedad renal.
- Es importante mantener una hidratación adecuada y evitar el contacto con otras personas para prevenir la transmisión del virus.
From the Research
Etiología de la Varicela
- La varicela es causada por el virus varicela-zóster (VZV), que es el agente etiológico de la varicela (chickenpox), una enfermedad exantemática de la infancia que se desarrolla como resultado de la infección primaria, y del zóster (culebrilla), causado por la reactivación del virus que persiste en forma latente en los ganglios sensoriales dorsales 3.
- El VZV es un herpesvirus neurotrópico que infecta a nearly todos los humanos y causa varicela 4.
- La infección primaria con VZV se establece en los ganglios sensoriales y craneales, y puede reactivarse décadas después, causando zóster 5, 6.
Patogenia de la Varicela
- La patogenia de la varicela implica la infección del VZV en las células epiteliales y la posterior diseminación del virus a los ganglios sensoriales y craneales 5, 4.
- La reactivación del VZV puede causar zóster, que se caracteriza por dolor y erupción cutánea usualmente restringida a 1-3 dermatomas 5, 4.
- El zóster puede complicarse con neuralgia postherpética (NPH), dolor que persiste durante meses o años después de la resolución de la erupción cutánea 5, 4.
- La infección con VZV también puede causar vasculopatía, especialmente en individuos inmunocomprometidos 4.
Manejo de la Varicela
- La varicela es prevenible mediante la vacunación con un vacuna atenuada administrada alrededor del primer año de vida, y con una vacuna de refuerzo en la edad escolar 3, 6.
- La vacunación contra la varicela ha demostrado ser segura y eficaz en la prevención de la enfermedad 6.
- En individuos inmunocomprometidos o adultos, la varicela puede tener un curso clínico grave y requiere tratamiento con medicamentos anti-herpéticos y/o inmunoterapia 3, 5.
- La vacunación contra el zóster también está disponible y puede prevenir la reactivación del VZV en individuos mayores de 50 años 7, 6.