From the Guidelines
El manejo inicial para la retención urinaria después de la extracción prematura de un catéter de Foley, potencialmente debido a HBP, es la cateterización inmediata de la vejiga para aliviar la retención aguda. Un nuevo catéter de Foley (típicamente 16-18 French con un balón de 5-10 mL) debe ser insertado para descomprimir la vejiga. Si la reinsertión es difícil debido al crecimiento prostático, considere usar un catéter de punta coudé. Una vez que el catéter esté colocado, conéctelo a una bolsa de drenaje y monitoree la salida de orina. El catéter debe permanecer en su lugar durante 24-48 horas para permitir que el músculo detrusor de la vejiga se recupere del estiramiento excesivo. Durante este tiempo, se deben iniciar bloqueadores alfa como tamsulosina (0,4 mg diarios) o alfuzosina (10 mg diarios) para relajar el músculo liso prostático y mejorar la micción 1. Después del período de recuperación, se puede realizar una prueba de micción retirando el catéter y evaluando la capacidad del paciente para miccionar espontáneamente. Se debe mantener una ingesta adecuada de líquidos y medir los volúmenes residuales posmiccionales.
Algunos puntos importantes a considerar en el manejo de la retención urinaria incluyen:
- La evaluación inicial debe incluir una historia médica y una urianálisis, y se pueden requerir pruebas adicionales como el índice de síntomas de la AUA, el flujo urinario o los estudios de presión-flujo 1.
- La evaluación de la próstata mediante ultrasonido abdominal o transrectal, cistoscopia o imágenes de resonancia magnética/computarizada puede ser útil antes de la intervención quirúrgica para los síntomas del tracto urinario inferior atribuidos a la HBP 1.
- La medición del volumen residual posmiccional es importante antes de la intervención quirúrgica para los síntomas del tracto urinario inferior atribuidos a la HBP 1.
En resumen, el enfoque para el manejo de la retención urinaria después de la extracción prematura de un catéter de Foley debe ser inmediato y dirigido a aliviar la retención aguda, mientras se inician tratamientos para la HBP subyacente. La tamsulosina es una opción para el tratamiento de la HBP, especialmente en pacientes con retención urinaria, según se recomienda en la guía de la AUA de 2003 1.
From the FDA Drug Label
No hay información disponible en las etiquetas de los medicamentos que respalde directamente el uso de tamsulosina en la retención urinaria por retiro prematuro de un catéter vesical.
El FDA no proporciona información directa sobre el uso de tamsulosina en este contexto específico. No se puede determinar el uso adecuado de tamsulosina en la retención urinaria por retiro prematuro de un catéter vesical debido a la falta de información directa en las etiquetas de los medicamentos.
No se puede concluir si tamsulosina es efectiva o segura para el tratamiento de la retención urinaria en este contexto. Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento adecuado para la retención urinaria. 2 2
From the Research
Uso de Tamsulosina en Retención Urinaria
- La tamsulosina es un antagonista de los receptores alfa-1 adrenérgicos que se utiliza en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la retención urinaria aguda (RUA) [(3,4,5)].
- Estudios han demostrado que la tamsulosina es efectiva en reducir la incidencia de retención urinaria aguda después de la extracción prematura de la sonda vesical [(3,4,5)].
Mecanismo de Acción
- La tamsulosina actúa relajando el músculo liso del cuello de la vejiga y la próstata, lo que disminuye la resistencia al flujo de orina y aumenta el flujo urinario máximo [(4,6)].
Eficacia en la Retención Urinaria
- Un estudio publicado en el Journal Zhonghua nan ke xue encontró que la tamsulosina aumentó la tasa de éxito de la micción sin catéter después de un episodio de retención urinaria aguda 3.
- Otro estudio publicado en BJU International encontró que la tamsulosina redujo la necesidad de recateterización en pacientes con retención urinaria aguda secundaria a HPB 4.
Uso en la Práctica Clínica
- La tamsulosina se puede recomendar para tratar a los pacientes con retención urinaria aguda secundaria a HPB, especialmente después de la extracción prematura de la sonda vesical [(3,4,5)].
- Es importante tener en cuenta que la tamsulosina no reduce el riesgo a largo plazo de retención urinaria o la necesidad de intervención quirúrgica, por lo que se debe considerar en combinación con otros tratamientos para la HPB 6.