From the Guidelines
Catheter-Associated Urinary Tract Infections (CAUTI) should be treated with prompt catheter removal or replacement, followed by appropriate antibiotic therapy, with a recommended treatment duration of 7-14 days, depending on the severity of the infection and the patient's response to treatment. The choice of antibiotic should be guided by local resistance patterns and urine culture and sensitivity testing, with common first-line options including fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, or third-generation cephalosporins 1. For patients requiring continued catheterization, the catheter should be replaced before starting antibiotics to prevent reinfection from biofilm-associated bacteria on the original catheter 1.
Some key considerations in the treatment of CAUTI include:
- The use of a 5-day regimen of levofloxacin may be considered in patients with CA-UTI who are not severely ill 1
- A 3-day antimicrobial regimen may be considered for women aged 65 years who develop CA-UTI without upper urinary tract symptoms after an indwelling catheter has been removed 1
- Treatment duration should be closely related to the treatment of the underlying abnormality, and a shorter treatment duration may be considered in cases where short-course treatment is desirable due to relative contraindications to the antibiotic administered 1
Prevention strategies are also crucial in reducing the incidence of CAUTI, including:
- Using catheters only when necessary
- Maintaining a closed drainage system
- Removing catheters as soon as possible
- Replacing catheters before starting antibiotics in patients requiring continued catheterization 1
From the Research
Tratamentul Infecțiilor Urinare Asociate cu Cateterul (CAUTI)
CAUTI reprezintă una dintre cele mai frecvente infecții asociate cu asistența medicală la nivel global 2. Tratamentul acestor infecții trebuie abordat cu atenție, ținând cont de creșterea rezistenței la antibiotice.
Opțiuni de Tratament
Pentru tratamentul CAUTI, pot fi luate în considerare următoarele opțiuni:
- Nitrofurantoină, fosfomycină trometamină, sau pivmecillinam ca primă linie de tratament pentru cistita acută necomplicată 3.
- Cefalosporine orale, fluoroquinolone, și β-lactamine, cum ar fi amoxicilină-clavulanat, ca opțiuni de a doua linie 3.
- Piperacilină-tazobactam, carbapeneme, ceftazidimă-avibactam, și aminoglicozide, cum ar fi plazomicină, pentru infecții cu bacterii producătoare de β-lactamaze cu spectru extins (ESBL) 3.
Considerații Importante
- Este esențial să se țină cont de susceptibilitatea locală a uropatogenilor și de istoricul recent al expunerii la antibiotice atunci când se aleg opțiunile de tratament 3, 4.
- Monitorizarea utilizării dispozitivelor și încetarea cateterului cât mai curând posibil sunt măsuri cheie pentru prevenirea CAUTI 2.
- Dezvoltarea de noi antimicrobiene și utilizarea lor judicioasă sunt cruciale pentru a preveni apariția rezistenței la antibiotice 3.