From the Guidelines
La Terapia de Radiación Corporal Estereotáctica (SBRT) es una opción de tratamiento efectiva para lesiones metastásicas renales, con tasas de control local del 70-90% y una duración de tratamiento corta. La SBRT typically implica dosis de 30-60 Gy administradas en 1-5 fracciones, dependiendo de la ubicación y tamaño de la metástasis 1. Los sitios de tratamiento comunes incluyen metástasis óseas, pulmonares, hepáticas, cerebrales y de ganglios linfáticos. El proceso de planificación del tratamiento requiere imágenes de alta calidad (TC, RM o PET-TC) para una delineación precisa del objetivo, seguido de una planificación de tratamiento sofisticada para crear distribuciones de dosis conformales altamente precisas. Durante el tratamiento, la guía de imagen asegura una entrega precisa, con sesiones que típicamente duran 15-45 minutos por fracción.
Algunos de los beneficios de la SBRT para lesiones metastásicas renales incluyen:
- Tasas de control local altas (70-90%) 1
- Minimamente invasiva
- Duración de tratamiento corta
- Capacidad para tratar a pacientes que son malos candidatos para la cirugía
- Efectos secundarios generalmente leves y específicos del sitio, como fatiga, irritación de la piel o empeoramiento temporal del dolor en los sitios tratados
La SBRT funciona entregando dosis de radiación ablativa que causan roturas de doble cadena de ADN en las células tumorales, lo que lleva a la muerte celular, y también puede estimular respuestas inmunitarias contra el cáncer 1. En pacientes con enfermedad oligoprogresiva, la SBRT ha demostrado ser una estrategia viable que puede retrasar significativamente la necesidad de cambiar a la próxima línea de tratamiento con fármacos 1.
From the Research
Estudios sobre SBRT en lesiones metastásicas de primario renal
Los siguientes estudios evalúan el uso de la Terapia de Radiación Estereotáctica Corporal (SBRT) en lesiones metastásicas de cáncer de riñón:
- Un estudio publicado en 2021 2 evaluó el papel de la SBRT en pacientes con carcinoma de células renales oligometastásico, encontrando que la SBRT es una opción de tratamiento bien tolerada y segura, con un excelente control local y una tasa de supervivencia libre de progresión de 70% y 55% a 1 y 2 años, respectivamente.
- Otro estudio publicado en 2008 3 evaluó la efectividad de la SBRT en pacientes con metástasis renales, encontrando que la SBRT es una opción de tratamiento valiosa para controlar la enfermedad local, con una tasa de control local del 86% y una supervivencia media de 24 meses.
- Un estudio prospectivo publicado en 2025 4 evaluó la efectividad de la SBRT en pacientes con carcinoma de células renales oligometastásico, encontrando que la SBRT ofrece un excelente control local con una baja tasa de toxicidad, y que la mayoría de los pacientes no requirieron terapia sistémica adicional durante un período de seguimiento de 4,8 años.
- Un estudio multicéntrico publicado en 2020 5 evaluó la efectividad de la SBRT en pacientes con metástasis de carcinoma de células renales, encontrando que la SBRT es una opción de tratamiento bien tolerada con una tasa de control local del 88,2% y 82,7% a 1 y 2 años, respectivamente.
- Un estudio publicado en 2019 6 evaluó el papel de la SBRT en el manejo de carcinoma de células renales oligometastásico, encontrando que la SBRT es una opción de tratamiento segura y efectiva para controlar la enfermedad local, con una tasa de control local del 90,2% a 12 y 18 meses.
Resultados clave
Los resultados clave de estos estudios incluyen:
- La SBRT es una opción de tratamiento bien tolerada y segura para pacientes con lesiones metastásicas de cáncer de riñón.
- La SBRT ofrece un excelente control local, con tasas de control local que varían desde el 70% hasta el 90% a 1 y 2 años.
- La SBRT puede retrasar la necesidad de terapia sistémica adicional en algunos pacientes.
- La toxicidad asociada con la SBRT es generalmente baja, con pocos pacientes experimentando efectos adversos graves.
Implicaciones clínicas
Los resultados de estos estudios sugieren que la SBRT puede ser una opción de tratamiento valiosa para pacientes con lesiones metastásicas de cáncer de riñón, especialmente aquellos con enfermedad oligometastásica. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la efectividad a largo plazo de la SBRT en este contexto y para determinar los factores predictivos de respuesta a la terapia.