From the Guidelines
No se recomienda el uso rutinario de collarín cervical en pacientes con trauma, según las guías de 2024 de la Asociación Americana del Corazón y la Cruz Roja para primeros auxilios 1. Esto se debe a que los beneficios potenciales de aplicar un collarín cervical no superan los daños potenciales, como el aumento de la presión intracraneal y las consecuencias del movimiento innecesario del cuello 1.
Consideraciones importantes
- La inmovilización cervical debe ser realizada con precaución y solo cuando haya una sospecha clínica de lesión cervical, particularmente después de mecanismos de trauma contuso como accidentes de vehículos, caídas desde alturas, accidentes de buceo o lesiones significativas en la cabeza.
- Los pacientes deben ser inmovilizados con un collarín cervical rígido si presentan dolor de cuello, déficits neurológicos, estado mental alterado, evidencia de intoxicación o lesiones distractoras que puedan enmascarar los síntomas de lesión cervical.
- El collarín debe ser aplicado antes de mover al paciente y mantenerse hasta que se descarte la lesión cervical a través de la evaluación clínica y la imagenología adecuada.
Evidencia actual
- Un estudio publicado en 2024 en la revista Circulation encontró que no se recomienda la inmovilización espinal rutinaria para pacientes con trauma penetrante, y que el uso rutinario de collarines cervicales rígidos y tablas espinales largas no es recomendado para la inmovilización espinal por parte de los proveedores de primeros auxilios 1.
- Otro estudio publicado en 2015 en la misma revista encontró que los beneficios potenciales de aplicar un collarín cervical no superan los daños potenciales, como el aumento de la presión intracraneal y las consecuencias del movimiento innecesario del cuello 1.
Recomendaciones
- No se debe aplicar un collarín cervical de manera rutinaria en pacientes con trauma 1.
- La inmovilización cervical debe ser realizada con precaución y solo cuando haya una sospecha clínica de lesión cervical.
- Es importante considerar los riesgos y beneficios potenciales de la inmovilización cervical y realizar una evaluación clínica y de imagenología adecuada para determinar la necesidad de inmovilización.
From the Research
Uso de Collarín Cervical en Pacientes con Trauma
El uso de collarín cervical en pacientes con trauma es un tema de debate en la comunidad médica. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el uso de collarín cervical en este contexto:
- Indicaciones: El collarín cervical se utiliza para estabilizar la columna cervical en pacientes con trauma y prevenir lesiones adicionales [ 2 ].
- Efectividad: Sin embargo, la evidencia sobre la efectividad del collarín cervical en la prevención de lesiones cervicales es limitada, y algunos estudios sugieren que su uso puede causar más daño que beneficio [ 2 ].
- Riesgos: El uso prolongado de collarín cervical puede causar úlceras de presión, especialmente en pacientes que no pueden moverse o cambiar de posición con frecuencia [ 3 ].
- Alternativas: Algunos estudios sugieren que los collarines blandos pueden ser una alternativa viable a los collarines rígidos, ya que pueden proporcionar estabilidad sin causar tantos problemas de movilidad [ 4 ].
- Pacientes conscientes: En pacientes conscientes y estables, el uso de collarín cervical puede no ser necesario, a menos que su nivel de conciencia se deteriore o necesiten apoyo temporal [ 5 ].
Consideraciones Clínicas
Al considerar el uso de collarín cervical en pacientes con trauma, es importante tener en cuenta los siguientes factores:
- Evaluación del paciente: Es fundamental evaluar cuidadosamente al paciente para determinar si el uso de collarín cervical es necesario y si existen riesgos asociados con su uso [ 6 ].
- Imágenes diagnósticas: Las imágenes diagnósticas, como la tomografía computarizada (TC), pueden ser útiles para evaluar la presencia de lesiones cervicales, pero no siempre son suficientes para descartar lesiones ligamentosas [ 6 ].
- Protocolos de cuidado: Es importante seguir protocolos de cuidado estandarizados para minimizar los riesgos asociados con el uso de collarín cervical y garantizar que los pacientes reciban el cuidado adecuado [ 3 ].