From the Guidelines
Después de un ictus isquémico, se recomienda una dieta absoluta (nil per os, NPO) para prevenir la neumonía por aspiración en pacientes que pueden tener función de deglución alterada. Esta precaución se mantiene típicamente hasta que se pueda realizar una evaluación formal de la deglución, generalmente dentro de las primeras 24 horas después de la admisión. La disfagia (dificultad para tragar) afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con ictus agudo y puede llevar a complicaciones graves si los alimentos o líquidos entran en la vía aérea. El estado de NPO permite a los proveedores de atención médica evaluar la capacidad de deglución del paciente a través de pruebas de screening en la cama o evaluaciones más formales como la videofluoroscopia o la evaluación de la deglución por fibroscopio. Durante este tiempo, se administran fluidos intravenosos para mantener la hidratación. Si la evaluación de la deglución revela una alteración, se pueden implementar modificaciones dietéticas como líquidos espesados o alimentos purificados, o métodos de alimentación alternativos como tubos nasogástricos pueden ser necesarios. Este enfoque cauteloso es esencial porque la neumonía por aspiración puede empeorar significativamente los resultados y aumentar la mortalidad en pacientes con ictus. Además, mantener el estado de NPO inicialmente ayuda a gestionar las posibles fluctuaciones en el estado neurológico que podrían comprometer aún más la función de deglución en la fase aguda del ictus 1.
Algunos estudios han demostrado que la alimentación enteral temprana (dentro de los 7 días después del ictus) puede reducir la mortalidad en pacientes con disfagia 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la decisión de iniciar la alimentación enteral debe basarse en una evaluación individualizada de cada paciente, considerando factores como la gravedad del ictus, la presencia de disfagia y la capacidad de deglución. En general, se recomienda iniciar la alimentación enteral dentro de los 7 días después del ictus en pacientes que no pueden deglutir de manera segura 1.
En resumen, la dieta absoluta después de un ictus isquémico es una medida importante para prevenir la neumonía por aspiración y garantizar la seguridad del paciente. La evaluación de la deglución y la decisión de iniciar la alimentación enteral deben basarse en una evaluación individualizada de cada paciente, considerando los últimos estudios y recomendaciones de práctica clínica 1.
- Ventajas de la dieta absoluta:
- Prevención de la neumonía por aspiración
- Evaluación de la deglución y capacidad de deglutir
- Reducción de la mortalidad y mejora de los resultados en pacientes con disfagia
- Desventajas de la dieta absoluta:
- Dificultad para mantener la hidratación y la nutrición adecuadas
- Riesgo de desnutrición y pérdida de peso
- Posible necesidad de tubos nasogástricos o otros métodos de alimentación alternativos.
From the Research
Manejo del paciente con ictus isquémico
- El objetivo principal del manejo del ictus isquémico es restaurar el flujo sanguíneo cerebral lo antes posible para minimizar el daño cerebral 2.
- La evaluación y el manejo del ictus isquémico agudo se centran en la restauración rápida del flujo sanguíneo cerebral a través de la trombólisis intravenosa o la trombectomía endovascular 3, 4.
Importancia de la dieta en el manejo del ictus isquémico
- La dieta absoluta o nil per os (NPO) se recomienda después de un ictus isquémico para evitar la aspiración y reducir el riesgo de neumonía aspirativa 5.
- La incapacidad para tragar (disfagia) es común después de un ictus isquémico, y la dieta absoluta ayuda a prevenir la aspiración de alimentos y líquidos en los pulmones 5.
Recuperación y rehabilitación
- La recuperación después de un ictus isquémico depende de varios factores, incluyendo la edad, el estado funcional previo, la gravedad del ictus y las comorbilidades 6.
- Un programa de rehabilitación integral es fundamental para optimizar los resultados después del ictus isquémico, y la dieta juega un papel importante en la recuperación y la prevención de complicaciones 6, 2.