From the Research
La gestione dei sintomi sensitivi nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA) si concentra principalmente sull'indirizzare il dolore, le parestesie e i crampi che possono verificarsi nonostante la SLA sia prevalentemente una malattia del motoneurone. I trattamenti di prima linea per il dolore includono generalmente analgesici non oppioidi come il paracetamolo (500-1000mg ogni 6 ore, non superando i 4g al giorno) o FANS come l'ibuprofene (400-800mg tre volte al giorno con cibo) 1. Per il dolore neuropatico e le parestesie, farmaci come gabapentina (a partire da 300mg al giorno e titolando fino a 1800-3600mg al giorno in dosi divise) o pregabalin (a partire da 75mg due volte al giorno, fino a 300mg al giorno) sono spesso efficaci 1. I crampi muscolari, una comune lamentela sensoriale, possono essere gestiti con baclofene (5-25mg tre volte al giorno), tizanidina (2-8mg tre volte al giorno) o solfato di chinina (200-300mg a letto, sebbene l'uso sia limitato a causa degli avvertimenti della FDA) 1. Le terapie fisiche, inclusi esercizi di stretching delicati, posizionamento appropriato e massaggio, possono complementare gli approcci farmacologici 2. La terapia del calore o del freddo può fornire un sollievo temporaneo per il disagio localizzato. È importante notare che i sintomi sensoriali nella SLA sono spesso sottovalutati ma possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita 3. La valutazione regolare dei sintomi è essenziale poiché la progressione della malattia può richiedere un aggiustamento degli approcci terapeutici. La gestione dovrebbe essere individualizzata in base alle caratteristiche dei sintomi, alla tollerabilità dei farmaci e alle preferenze del paziente. Inoltre, la neuropatia sensoriale nella SLA può essere trovata fino al 20% dei pazienti con SLA, colpendo sia le fibre grandi che quelle piccole, sebbene ci sia una grande eterogeneità legata a diverse tecniche utilizzate per la sua rilevazione 3. Pertanto, è fondamentale considerare la neuropatia sensoriale tra le caratteristiche non motorie della SLA e includerla nella valutazione e nel trattamento dei pazienti con SLA per migliorare la loro qualità di vita.