From the Guidelines
El manejo de la paniculitis mesentérica se centra principalmente en el alivio de los síntomas, ya que no hay un protocolo de tratamiento estandarizado. Para pacientes sintomáticos, los corticosteroides son la terapia de primera línea, típicamente prednisona a 40-60mg diarios durante 1-2 semanas seguidas de una reducción gradual durante varios meses. Tamoxifeno (10-20mg dos veces al día) a menudo se agrega como agente ahorrador de esteroides, particularmente para la terapia de mantenimiento. Para pacientes con síntomas más severos o resistencia a los esteroides, se pueden utilizar agentes inmunosupresores como azatioprina (50-150mg diarios), ciclofosfamida (1-2mg/kg/día) o metotrexato (7,5-25mg semanales). Colchicina (0,6mg dos veces al día) puede ayudar a reducir la inflamación, mientras que talidomida (50-100mg diarios) puede beneficiar a los casos refractarios. Los AINE pueden proporcionar alivio sintomático para los casos leves. La duración del tratamiento suele oscilar entre 3-6 meses, pero puede extenderse más dependiendo de la respuesta clínica. El monitoreo regular de los síntomas, los marcadores inflamatorios y la imagen de seguimiento (generalmente escaneos de CT cada 3-6 meses) es esencial para evaluar la eficacia del tratamiento. El enfoque terapéutico debe individualizarse según la gravedad de los síntomas, la progresión de la enfermedad y las comorbilidades del paciente, con el objetivo de reducir la inflamación y prevenir la fibrosis que podría llevar a la obstrucción intestinal o el compromiso vascular 1.
Algunos estudios sugieren que la terapia con corticosteroides y agentes inmunosupresores puede ser efectiva en el manejo de la paniculitis mesentérica 1. Sin embargo, es importante destacar que la evidencia disponible es limitada y que el tratamiento debe ser individualizado según las necesidades específicas de cada paciente. La monitorización regular y el seguimiento son fundamentales para ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones.
En resumen, el tratamiento de la paniculitis mesentérica debe ser personalizado y centrado en el alivio de los síntomas, con un enfoque en la reducción de la inflamación y la prevención de la fibrosis. La terapia con corticosteroides y agentes inmunosupresores puede ser efectiva, pero es importante considerar las necesidades individuales de cada paciente y monitorear regularmente la respuesta al tratamiento.
From the Research
Manejo de Paniculitis Mesenterica
La paniculitis mesenterica es una enfermedad caracterizada por inflamación y fibrosis crónica del tejido adiposo de la mesenteria. A continuación, se presentan los aspectos clave del manejo de esta condición:
- Diagnóstico: El diagnóstico se basa comúnmente en la tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso y biopsias en casos dudosos 2.
- Síntomas: Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, nausea, vómitos, diarrea, estreñimiento, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, malestar general y náuseas 3.
- Tratamiento: El tratamiento se guía por la gravedad de los síntomas y la presencia de complicaciones. Los medicamentos como la prednisona, la tamoxifeno, la colchicina y los agentes inmunosupresores pueden ser utilizados 2, 4, 3.
- Abordaje médico: La prednisona es un tratamiento de primera línea efectivo para los pacientes sintomáticos 2, 3.
- Cirugía: La cirugía se reserva para casos de obstrucción intestinal recurrente o cuando es necesaria para confirmar el diagnóstico histológico 4, 3.
- Pacientes asintomáticos: No se requiere tratamiento médico para los pacientes asintomáticos, ya que la enfermedad es benigna 5.