From the Guidelines
La hidroclorotiazida (HCTZ) se utiliza en algunos casos de diabetes insipidus nefrogénica, a dosis de 25 mg una o dos veces al día, para reducir la producción de orina, aunque no es el tratamiento principal para la secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). En el contexto de la diabetes insipidus, la hidroclorotiazida puede ser útil en casos de resistencia a la vasopresina, como se menciona en el estudio de expertos internacionales publicado en Nature Reviews Nephrology 1. Algunos puntos clave a considerar son:
- La hidroclorotiazida puede causar depleción de volumen y aumentar la reabsorción de agua en el tubulo proximal, lo que reduce la cantidad de agua que llega a los conductos colectores insensibles a la ADH.
- Se recomienda una dieta baja en sal para potenciar el efecto de la hidroclorotiazida, como se indica en la tabla 2 del estudio 1.
- Es importante monitorear los electrolitos séricos con regularidad debido a los posibles efectos secundarios, como la hipokalemia y la hiponatremia.
- La hidroclorotiazida se puede combinar con amilorida (5-10 mg diarios) para mejorar su efecto en la reducción de la producción de orina. En resumen, aunque la hidroclorotiazida no es el tratamiento principal para la secreción inadecuada de ADH, puede ser útil en algunos casos de diabetes insipidus nefrogénica, siempre y cuando se utilice con precaución y bajo supervisión médica, como se sugiere en el estudio 1.
From the Research
Hidroclorotiazida y secreción inadecuada de hormona anti diurética
La hidroclorotiazida es un medicamento que se utiliza comúnmente para tratar la hipertensión y la retención de líquidos. Sin embargo, en el contexto de la secreción inadecuada de hormona anti diurética (ADH), también conocida como diabetes insipidus, su papel es limitado.
- La diabetes insipidus es una enfermedad caracterizada por una producción excesiva de orina diluida debido a una falta de ADH o a una respuesta renal inadecuada a esta hormona 2, 3.
- El tratamiento de la diabetes insipidus central consiste en la administración de desmopresina, un análogo sintético de la ADH, que se utiliza para reducir la producción de orina y mejorar los síntomas 2, 4.
- La hidroclorotiazida no es un tratamiento común para la diabetes insipidus, ya que su mecanismo de acción es diferente al de la desmopresina. La hidroclorotiazida actúa en el riñón para aumentar la reabsorción de sodio y agua, lo que puede ayudar a reducir la producción de orina, pero no aborda la causa subyacente de la falta de ADH 5, 6.
Uso de la hidroclorotiazida en la diabetes insipidus
Aunque la hidroclorotiazida no es un tratamiento principal para la diabetes insipidus, puede ser utilizada en algunos casos para ayudar a controlar la producción de orina.
- La hidroclorotiazida puede ser utilizada en combinación con la desmopresina para ayudar a controlar la producción de orina en pacientes con diabetes insipidus central 3.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la hidroclorotiazida puede tener efectos secundarios, como la hipokalemia y la hiponatremia, que deben ser monitoreados cuidadosamente en pacientes con diabetes insipidus 5, 6.
En resumen, la hidroclorotiazida no es un tratamiento común para la diabetes insipidus, pero puede ser utilizada en algunos casos para ayudar a controlar la producción de orina. Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente con diabetes insipidus. 2, 3, 4