From the Guidelines
La anisocitosis y el aumento de la Red Cell Distribution Width (RDW) en la ferropénica se deben a la depleción total de las reservas de hierro, lo que lleva a la producción de glóbulos rojos de diferentes tamaños, mientras que en la anemia inflamatoria, la restricción del hierro es más uniforme y el cuerpo mantiene un control más estricto sobre la eritropoyesis, produciendo glóbulos rojos más homogéneos en tamaño. Esto se debe a que en la ferropénica, el hueso espinal produce glóbulos rojos con diferentes tamaños debido a la insuficiencia de hierro para la síntesis de hemoglobina, lo que resulta en un aumento de la RDW. Por otro lado, en la anemia inflamatoria, la deficiencia funcional de hierro se debe a la sequestración de hierro en sitios de almacenamiento debido a citoquinas inflamatorias como IL-6 y hepcidina, lo que lleva a una restricción más uniforme del hierro y a una producción de glóbulos rojos más homogéneos en tamaño, aunque ligeramente más pequeños en general 1. Algunos de los factores que influyen en la anemia en enfermedades inflamatorias intestinales (EII) incluyen:
- Pérdida de sangre gastrointestinal
- Mala absorción de hierro
- Ingesta inadecuada de hierro
- Inflamación crónica Es importante destacar que la evaluación de la anemia en cualquier paciente es siempre incompleta si el estado inflamatorio no se define claramente 1. En cuanto a la diagnosis de la deficiencia de hierro, se puede utilizar una combinación de parámetros, incluyendo la ferritina sérica, la saturación de transferrina y la concentración de receptores de transferrina solubles (sTfR) 1. En resumen, la RDW aumentada en la ferropénica y normal en la anemia inflamatoria se debe a las diferencias fundamentales en la eritropoyesis y la restricción del hierro en estas condiciones, lo que hace que la RDW sea una herramienta diagnóstica útil para diferenciar entre estas dos causas comunes de anemia 1.
From the Research
Diferencia en el RDW entre la anemia ferropénica y la anemia inflamatoria
La anemia ferropénica (AF) y la anemia inflamatoria (AI) son dos condiciones que pueden presentar características similares, como la disminución de la disponibilidad sérica de hierro. Sin embargo, existen diferencias importantes en la presentación y el diagnóstico de estas condiciones.
- La anemia ferropénica se caracteriza por una disminución del hierro sérico, lo que lleva a una disminución de la producción de hemoglobina y, por lo tanto, a una anemia microcítica 2.
- La anemia inflamatoria, por otro lado, se caracteriza por una disminución del hierro sérico debido a la inflamación crónica, lo que lleva a una disminución de la disponibilidad de hierro para la producción de hemoglobina 3.
RDW en la anemia ferropénica y la anemia inflamatoria
El RDW (ancho de distribución de los glóbulos rojos) es un parámetro que se utiliza para evaluar la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos. En la anemia ferropénica, el RDW suele estar aumentado debido a la disminución del hierro sérico, lo que lleva a una producción de glóbulos rojos de diferentes tamaños 2.
- En la anemia inflamatoria, el RDW suele ser normal, a pesar de la disminución del hierro sérico, debido a que la inflamación crónica puede llevar a una producción de glóbulos rojos más uniforme 3.
Mecanismos subyacentes
Los mecanismos subyacentes que explican la diferencia en el RDW entre la anemia ferropénica y la anemia inflamatoria son complejos y no están completamente claros. Sin embargo, se cree que la inflamación crónica en la anemia inflamatoria puede llevar a una producción de glóbulos rojos más uniforme, lo que se refleja en un RDW normal 3.
- En la anemia ferropénica, la disminución del hierro sérico lleva a una producción de glóbulos rojos de diferentes tamaños, lo que se refleja en un RDW aumentado 2.